RSS: Revista Cubana de Cirugía

RESUMEN Introducción: Las complicaciones posquirúrgicas constituyen un problema sanitario a escala mundial. Objetivo: Identificar algunos factores relacionados con las complicaciones tras cirugía abdominal convencional de urgencia. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de una serie de 240 pacientes que presentaron complicaciones tras cirugía abdominal convencional de urgencia, (2021-2023), en el servicio de cirugía general del hospital Saturnino Lora de Santiago de Cuba. Se analizaron las variables complicaciones médicas y quirúrgicas, operaciones según su contaminación, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, estado al egreso y causas de muerte. El dato primario tomado de las historias clínicas se consignó en una base de datos y se procesó mediante el paquete estadístico SPSS/PC, versión 18.0. Se utilizaron medidas de resumen descriptivas. Resultados: Se reportaron 253 complicaciones, 202 (79,8 %) quirúrgicas y 51 (20,2 %) médicas. Predominaron las complicaciones médicas y quirúrgicas en pacientes con intervenciones sucias. El mayor número de complicaciones se presentó en los pacientes cuyo tiempo operatorio fue igual o mayor a dos horas. Las complicaciones quirúrgicas aparecieron más comúnmente en pacientes con estancia hospitalaria entre 15 y 21 días y las médicas hasta siete días. Fallecieron 30 (12,5 %) enfermos. Conclusiones: Entre los factores relacionados con las infecciones posoperatorias tanto quirúrgicas como médicas, posteriores a la cirugía abdominal convencional de urgencia, figuraron las operaciones sucias, el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria prolongada para las complicaciones quirúrgicas. Las causas directas de muerte más comunes fueron el choque séptico y el absceso intrabdominal múltiple en pacientes reintervenidos.ABSTRACT Introduction: Post-surgical complications are a global health problem. Objective: To identify some factors related to complications after conventional emergency abdominal surgery. Methods: An observational, descriptive study was conducted on a series of 240 patients who presented complications after conventional emergency abdominal surgery (2021-2023) in the general surgery department of the Saturnino Lora Hospital in Santiago de Cuba. The variables analyzed were medical and surgical complications, operations according to contamination, surgical time, hospital stay, condition at discharge, and causes of death. The primary data taken from the medical records were entered into a database and processed using the SPSS/PC statistical package, version 18.0. Descriptive summary measures were used. Results: A total 253 complications were reported, 202 (79.8 %) surgical and 51(20,2 %) medical. Medical and surgical complications predominated in patients with dirty procedures. The highest number of complications occurred in patients whose operating time was equal to or greater than two hours. Surgical complications were more common in patients with a hospital stay of 15 to 21 days, and medical complications were more common in patients with a hospital stay of up to seven days. Thirty (12.5%) patients died. Conclusions: Factors related to both surgical and medical postoperative infections following conventional emergency abdominal surgery included dirty operations, surgical time, and prolonged hospital stay for surgical complications. The most common direct causes of death were septic shock and multiple intra-abdominal abscesses in patients who underwent reoperation.

RESUMEN Introducción: La infección por virus del papiloma humano es la infección de transmisión sexual más frecuente en el ser humano, y se estima que un 80 % de los adultos sexualmente activos adquirirán una infección del tracto genital por este virus cuya manifestación clínica habitual son las verrugas anogenitales. Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagnóstico de lesiones verrugosas perianales. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 64 pacientes con diagnóstico clínico y anatomopatológico de verrugas perianales atendidos en el servicio de coloproctología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo de la Habana. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, síntomas y signos, características macroscópicas de las lesiones, factores de riesgo y diagnóstico anatomopatológico. Resultados: En mayoría sus afectados fueron del sexo masculino (70,31 %) y del grupo de edades entre 30-39 años (40,62 %). Los síntomas más frecuentes resultaron las escoriaciones de la piel (78,12 %) y la irritación local (75 %). Entre los factores de riesgo asociados estuvo el coito anal desprotegido (70,31 %). Predominaron las lesiones múltiples (76,57 %) las que en el 45,32 % fueron encontradas en ambas localizaciones y tenían menos de un cm (67,18 %). El 71,88 % resultó ser una condilomatosis y en más del 50 % de los pacientes presentaron algún grado de displasia. Conclusiones: Las lesiones verrugosas perianales han aumentado en las últimas décadas, sobre todo en pacientes con infección por VIH, por ello se implementan campañas de diagnóstico precoz y de prevención de las infecciones de trasmisión sexual.ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus infection is the most common sexually transmitted infection in humans, and it is estimated that 80% of sexually active adults will acquire a genital tract infection from this virus, whose usual clinical manifestation is anogenital warts. Objective: To characterize patients diagnosed with perianal warty lesions. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with 64 patients with a clinical and anatomopathological diagnosis of perianal warts, treated at the coloproctology service of the Comandante Manuel Fajardo University Surgical Hospital in Havana. The variables studied were age, sex, symptoms and signs, macroscopic characteristics of the lesions, risk factors, and pathological diagnosis. Results: The majority of those affected were male (70.31%) and in the 30-39 age group (40.62%). The most frequent symptoms were skin abrasions (78.12%) and local irritation (75%). Among the associated risk factors was unprotected anal intercourse (70.31%). Multiple lesions predominated (76.57%), 45.32% of which were found in both locations and were less than 1 cm in size (67.18%). 71.88% were found to be condylomatosis, and more than 50% of patients had some degree of dysplasia. Conclusions: Perianal warty lesions have increased in recent decades, especially in patients with HIV infection, which is why early diagnosis and prevention campaigns for sexually transmitted infections are being implemented.

RESUMEN Introducción: El cáncer colorrectal es una comorbilidad frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Las terapias antidiabéticas también cumplen un importante papel en el desarrollo y progresión del cáncer. Se sospecha que los niveles elevados de insulina en sangre estimulan determinados procesos metabólicos que favorecen la proliferación celular y, por tanto, el desarrollo de la enfermedad. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal que usan insulina crónica en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y de tipo transversal con 150 pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal que usaron insulina crónica durante los años 2021-2022, en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín. Las variables estudiadas fueron grupos de edad, género, factores de riesgo, tiempo de uso de la insulina y factores asociados. Resultados: Predominó el sexo masculino, las edades entre 70-79 años y color de la piel blanca. Entre los factores de riesgo importantes estuvo la obesidad, la microbiota y la dieta inadecuada. Se observó un porcentaje elevado de pacientes con mal control metabólico, pese al uso de insulina y la disminución de los efectos del tratamiento oncológico. En mayoría los pacientes llevaban más de 10 años usando insulina y casi el 50 % presentaba alguna complicación derivada de su uso. Conclusiones: Existe relación entre la terapia con insulina crónica, la diabetes mellitus y el cáncer colorrectal. Se recomienda realizar un estudio con casos controles en el que se use terapia con insulina crónica en diabéticos con cáncer colorrectal.ABSTRACT Introduction: Colorectal cancer is a common comorbidity in patients with type 2 diabetes mellitus. Antidiabetic therapies also play an important role in the development and progression of cancer. It is suspected that elevated blood insulin levels stimulate certain metabolic processes that promote cell proliferation and, therefore, the development of the disease. Objective: To characterize patients diagnosed with colorectal cancer that use chronic insulin at the Vladimir Ilich Lenin University General Hospital. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted with 150 patients diagnosed with colorectal cancer who used chronic insulin during the years 2021-2022 at the Vladimir Ilich Lenin University General Hospital in Holguín. The variables studied were age groups, gender, risk factors, duration of insulin use, and associated factors. Results: Male patients predominated, aged between 70 and 79 years old, with white skin color. Among the significant risk factors were obesity, microbiota, and inadequate diet. A high percentage of patients were observed to have poor metabolic control, despite the use of insulin and the reduction of the effects of cancer treatment. Most patients had been using insulin for more than 10 years, and almost 50% had complications related to its use. Conclusions: There is a relationship between chronic insulin therapy, diabetes mellitus, and colorectal cancer. A case-control study using chronic insulin therapy in diabetics with colorectal cancer is recommended.

RESUMEN Introducción: La operación de Thiersch se recomienda particularmente para el adulto mayor con incontinencia anal y con cierto grado de prolapso rectal, a pesar de no restablecer completamente la continencia, pero sí disminuir la secreción de moco y el prolapso de la mucosa. Objetivo: Exponer la experiencia sobre la operación de Thiersch en adultos mayores con incontinencia anal operados en el servicio de coloproctología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y observacional con 15 adultos mayores con incontinencia anal, a los que se les realizó la operación de Thiersch por cirugía mayor ambulatoria con el uso de anestesia local infiltrativa, en el período de enero de 2022 a julio de 2024. Resultados: De los 15 pacientes operados el mayor número se registró en las edades de 70-79 años, (46,66 %). Fueron femeninas nueve pacientes (60 %) y seis los pacientes masculinos (40 %). La humedad anal (100 %) y la irritación anal (86,7 %) fueron los síntomas que predominaron y todos los pacientes tuvieron algún grado de prolapso. Al diagnóstico operatorio, el 53,3 % de los pacientes tenían algún grado de incontinencia anal. El 66,7 % tuvo buena respuesta al tratamiento quirúrgico. Las complicaciones postoperatorias se representaron en cinco pacientes y se retiró la malla a cuatro pacientes (26,7 %). Conclusiones: La operación de Thiersch es un proceder quirúrgico simple, menos invasivo y de morbilidad aceptable por lo que debe entrar en los protocolos de cirugía ambulatoria del adulto mayor.ABSTRACT Introduction: The Thiersch operation is particularly recommended for older adults with anal incontinence and a certain degree of rectal prolapse, as although it does not completely restore continence, it does reduce mucus secretion and mucosal prolapse. Objective: To present the experience of the Thiersch operation in older adults with anal incontinence operated on in the coloproctology department of the Comandante Manuel Fajardo University Surgical Hospital. Methods: A descriptive and observational study was conducted with 15 elderly patients with anal incontinence who underwent Thiersch's operation as major outpatient surgery with the use of local infiltrative anesthesia between January 2022 and July 2024. Results: Of the 15 patients operated on, the largest number were aged 70-79 years (46.66%). Nine patients were female (60%) and six were male (40%). Anal moisture (100%) and anal irritation (86.7%) were the predominant symptoms, and all patients had some degree of prolapse. At the time of surgical diagnosis, 53.3% of patients had some degree of anal incontinence. 66.7% responded well to surgical treatment. Postoperative complications occurred in five patients, and the mesh was removed in four patients (26.7%). Conclusions: The Thiersch operation is a simple, less invasive surgical procedure with acceptable morbidity, and should therefore be included in outpatient surgery protocols for older adults.

RESUMEN Introducción: La colecistitis aguda es considerada un reto clínico y quirúrgico pues sus complicaciones incrementan su morbimortalidad. La ecografía es utilizada para su diagnóstico precoz, aunque su capacidad para predecir complicaciones no ha sido abordada de manera integral. Objetivo: Evaluar utilidad de hallazgos ecográficos en la predicción de complicaciones en pacientes con colecistitis aguda. Métodos: Se realizó estudio observacional analítico de casos y controles con 250 pacientes con colecistitis aguda (2023-2025). Se compararon variables ecográficas y sociodemográficas entre pacientes con y sin complicaciones. Se aplicó análisis univariado y de regresión logística para identificar predictores independientes. Resultados: Se encontraron asociaciones significativas entre hallazgos ecográficos y complicaciones. Los hallazgos anatómicos que mostraron mayor asociación con complicaciones fueron doble contorno vesicular (OR = 22,3; IC95 %: 9,4-52,8), dilatación de vías biliares (OR = 19,34; IC95 %:7,8-47,9) y litiasis múltiple (OR = 9,79; IC95 %:4,1-23,3). Las medidas vesiculares significativamente mayores en pacientes complicados fueron longitud (102,34 ± 12,1 vs. 88,86 ± 10,4 mm; p < 0,01) y grosor parietal ≥ 4,5 mm (sensibilidad 76 %; OR = 4,13). El modelo multivariado identificó cinco predictores independientes, signo de Murphy (OR=3,19), litiasis múltiple (OR = 3,85), líquido perivesicular (OR = 5,22), diámetro vesicular ≥ 40 mm (OR = 5,05) y grosor parietal ≥ 4 mm (OR = 4,13), con alta precisión diagnóstica (AUC = 0,935; exactitud 90,2 %; VIF = 1,05-1,24). Conclusiones: La integración de variables ecográficas facilita predecir complicaciones en la colecistitis aguda con elevada sensibilidad y puede optimizar la planificación terapéutica y reducir morbimortalidad.ABSTRACT Introduction: Acute cholecystitis is considered a clinical and surgical challenge, and its complications increase morbidity and mortality. Ultrasound is used for early diagnosis, although its ability to predict complications has not been comprehensively addressed. Objective: To evaluate the usefulness of ultrasound findings in predicting complications in patients with acute cholecystitis. Methods: An observational analytical case- control study was conducted with 250 patients with acute cholecystitis (2023 - 2025). Ultrasound and sociodemographic variables were compared between patients with and without complications. Univariate and logistic regression analyses were performed to identify independent predictors. Results: Significant associations were found between ultrasound findings and complications. Anatomical findings showed a greater association with complications such as double vesicular contour (OR = 22.3; 95% CI: 9.4-52.8), bile duct dilation (OR = 19.34; 95% CI: 7.8-47.9), and multiple lithiasis (OR = 9.79; 95% CI: 4.1-23.3). Gallbladder measurements were significantly higher in complicated patients, such as length (102.34 ± 12.1 vs. 88.86 ± 10.4 mm; p < 0.01) and wall thickness ≥ 4.5 mm (sensitivity 76%; OR = 4.13). The multivariate model identified five independent predictors: Murphy's sign (OR = 3.19), multiple lithiasis (OR = 3.85), perivesicular fluid (OR = 5.22), vesicular diameter ≥ 40 mm (OR = 5.05), and parietal thickness ≥ 4 mm (OR = 4.13), with high diagnostic accuracy (AUC = 0.935; accuracy 90.2%; VIF = 1.05-1.24). Conclusions: The integration of ultrasound variables facilitates the prediction of complications in acute cholecystitis with high sensitivity, which can optimize therapeutic planning and reduce morbidity and mortality.

RESUMEN Introducción: La técnica de Y de Roux convencional introducida en Cuba en el año 2015 es utilizada para restablecer la continuidad intestinal por cáncer de la unión esofagogástrica o del estómago, y presenta entre sus complicaciones el éxtasis de Roux. Objetivo: Conocer el comportamiento de la técnica de Y de Roux sin corte en cuatro centros hospitalarios de La Habana. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de corte longitudinal con 31 pacientes intervenidos por adenocarcinoma de la unión esófagogástrica, mediante gastrectomía total y reconstrucción en Y de Roux sin cortes, en cuatro hospitales de La Habana entre 2015 y 2024. Las variables estudiadas fueron el género, grupo etario, la clasificación de los pacientes según Asociación Americana de Anestesia (ASA), la topográfica del tumor y las complicaciones. Resultados: Predominaron los pacientes entre la sexta y séptima década de la vida. El 61,3 % clasificó ASA I y el 32,2 % ASA II. Hubo un 22,5 % de complicaciones, de las que el 6,4 % estuvo relacionada con la herida quirúrgica. La mortalidad quirúrgica fue de 3,2 %. Un enfermo presentó síndrome éxtasis de Roux. A los tres años el 64 % de los enfermos se mantenían libres de tumor y el 70,9 % estaban vivos; después de los tres años el 32,3 % estaba libre de tumor y el 48,4 %, vivo. Conclusiones: La gastrectomía total con Y de Roux sin cortes es un procedimiento seguro y con resultados más funcionales en el tratamiento del cáncer de la unión esofagogástrica.ABSTRACT Introduction: The conventional Roux-en-Y technique introduced in Cuba in 2015 is used to restore intestinal continuity for cancer of the esophagogastric junction or stomach, and one of its complications is Roux stasis. Objective: To determine the performance of the Roux-en-Y without cutting technique in four hospitals in Havana. Methods: A retrospective, descriptive, and analytical longitudinal study was conducted with 31 patients who underwent surgery for adenocarcinoma of the esophagogastric junction, using total gastrectomy and Roux-en-Y reconstruction without cutting, in four hospitals in Havana between 2015 and 2024. The variables studied were gender, age group, patient classification according to the American Society of Anesthesiologists (ASA), tumor topography, and complications. Results: Patients between the sixth and seventh decades of life predominated. 61.3% were classified as ASA I and 32.2% as ASA II. There were 22.5% complications, of which 6.4% were related to the surgical wound. Surgical mortality was 3.2%. One patient presented with Roux-en-Y syndrome. At three years, 64% of patients remained tumor-free and 70.9% were alive; after three years, 32.3% were tumor-free and 48.4% were alive. Conclusions: Total gastrectomy with Roux-en-Y without cuts is a safe procedure with more functional results in the treatment of cancer of the esophagogastric junction.

RESUMEN Introducción: El carcinoma anal y sus lesiones precursoras constituyen una enfermedad cuyo conocimiento ha experimentado grandes avances en los últimos años en cuanto a su etiología, historia natural, diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Evaluar la utilidad de la citología anal como herramienta de cribado en pacientes con factores de riesgo de cáncer anal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con 71 pacientes atendidos en el servicio de coloproctología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Salvador Allende. Se incluyeron hombres que tienen sexo con hombres, mujeres con antecedentes de condilomas, y pacientes ≥ 20 años. Se excluyeron casos con datos incompletos o sin consentimiento. Resultados: El 67,6 % eran hombres con edad promedio 28,6 ± 5,7 años (rango 30-39 años). Los condilomas anales se presentaron en el 81,7 %, seguid de la infección por virus del papiloma humano (76,1 %) y del VIH+ y el tabaquismo, ambos iguales porcientos (35,2 %). El 42,3 % presentó neoplasia intraepitelial anal grado I, el 16,9 % neoplasia intraepitelial anal grado II y el 18,3 % resultados normales. Solo 13 pacientes (18,3 %) no requirieron seguimiento. Conclusiones: Los resultados de la citología anal mostraron una mayor frecuencia en lesiones de bajo grado, por lo que se considera una herramienta diagnóstica importante en la detección temprana del cáncer anal especialmente en pacientes con factores de riesgo.ABSTRACT Introduction: Anal carcinoma and its precursor lesions constitute a disease whose understanding has advanced greatly in recent years in terms of its etiology, natural history, diagnosis, and treatment. Objective: To evaluate the usefulness of anal cytology as a screening tool in patients with risk factors for anal cancer. Methods: A descriptive, cross-sectional, prospective study was conducted with 71 patients treated in the coloproctology department of the Dr. Salvador Allende Teaching Surgical Hospital. Men who have sex with men, women with a history of condylomas, and patients ≥ 20 years of age were included. Cases with incomplete data or without consent were excluded. Results: 67.6% were men with an average age of 28.6 ± 5.7 years (range 30-39 years). Anal condylomas were present in 81.7%, followed by human papillomavirus infection (76.1%) and HIV+ and smoking, both with equal percentages (35.2%). Forty-two-point three percent had grade I anal intraepithelial neoplasia, 16.9% had grade II anal intraepithelial neoplasia, and 18.3% had normal results. Only 13 patients (18.3%) did not require follow-up. Conclusions: The results of anal cytology showed a higher frequency of low-grade lesions, making it an important diagnostic tool in the early detection of anal cancer, especially in patients with risk factors.

RESUMEN Introducción: El nódulo de tiroides constituye un desafío diagnóstico al momento de diferenciar la malignidad de los nódulos y delimitar el acceso quirúrgico. Objetivo: Determinar la concordancia entre los resultados del índice neutrófilo/linfocito con el estudio histopatológico en el diagnóstico del cáncer de tiroides. Métodos: Se realizó un estudio analítico y transversal elaborado con la información de los pacientes operados de tiroides en los años 2022 y 2023, en el Hospital Guillermo Domínguez de Puerto Padre. Se analizaron las variables edad, sexo, índice neutrófilo/linfocito y resultado histológico. Se determinó la concordancia del índice neutrófilo/linfocito con respecto al estudio histológico. La información se almacenó y procesó en una base de datos en Microsoft Excel. Resultados: Predominó el sexo femenino con diagnóstico de carcinoma papilar como el más frecuente. El índice neutrófilo/linfocito presentó un índice de Youden de 83,8 con un ABC de 89,6 % y un índice Kappa de 76,5 con buena concordancia con el estudio histológico. Conclusiones: En el estudio diagnóstico del cáncer de tiroides, el índice neutrófilo/linfocito es útil para confirmar el cáncer cuando otras evidencias también apuntan a la enfermedad.ABSTRACT Introduction: Thyroid nodules pose a diagnostic challenge when it comes to differentiating between malignant and benign nodules and determining surgical access. Objective: To determine the concordance between the results of the neutrophil/lymphocyte ratio and the histopathological study in the diagnosis of thyroid cancer. Methods: An analytical and cross-sectional study was conducted using information from patients who underwent thyroid surgery in 2022 and 2023 at the Guillermo Domínguez Hospital in Puerto Padre. The variables age, sex, neutrophil/lymphocyte ratio, and histological result were analyzed. The concordance of the neutrophil/lymphocyte ratio with respect to the histological study was determined. The information was stored and processed in a Microsoft Excel database. Results: Females predominated, with papillary carcinoma being the most common diagnosis. The neutrophil/lymphocyte ratio had a Youden index of 83.8 with an ABC of 89.6% and a Kappa index of 76.5, showing good agreement with the histological study. Conclusions: In the diagnostic study of thyroid cancer, the neutrophil/lymphocyte ratio is useful for confirming cancer when other evidence also points to the disease.

RESUMEN Introducción: La esofagectomía es una de las intervenciones quirúrgicas de mayor complejidad y riesgo dentro de la cirugía digestiva. El protocolo de recuperación acelerada ha demostrado beneficios en la reducción de complicaciones y mejor evolución posoperatoria, aunque su implementación en cirugía esofágica es un reto en muchos entornos. Objetivo: Evaluar la aplicación y los resultados preliminares del protocolo de recuperación acelerada en pacientes operados de esófago. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico con diez pacientes operados de esofagectomía entre enero 2023 y diciembre 2024. Se aplicaron medidas preoperatorias, transoperatorias y posoperatorias según el protocolo de recuperación acelerada, evaluando el grado de adherencia y relación con la evolución clínica. Resultados: La edad promedio fue de 57,1 años, con predominio del sexo masculino (70 %). La técnica quirúrgica más empleada fue la transhiatal (60 %). La adherencia global al protocolo fue del 64,5 %, con mayor cumplimiento en la fase preoperatoria (73,7 %). El 50 % de los pacientes presentó complicaciones, siendo las más frecuentes la fístula cervical. La media de adherencia fue mayor en pacientes sin complicaciones (69,2 %) en comparación con los que se complicaron (59,2 %). Hubo una defunción (10 %). Conclusiones: La implementación del protocolo de recuperación acelerada en cirugía esofágica fue factible y mostró una tendencia a mejores resultados clínicos en pacientes con mayor adherencia. La fase posoperatoria constituye el eslabón más débil y debe ser priorizada en futuras estrategias institucionales.ABSTRACT Introduction: Esophagectomy is one of the most complex and risky surgical procedures in digestive surgery. The accelerated recovery protocol has demonstrated benefits in reducing complications and improving postoperative outcomes, although its implementation in esophageal surgery is challenging in many settings. Objective: To evaluate the application and preliminary results of the accelerated recovery protocol in patients undergoing esophageal surgery. Methods: A prospective, descriptive, and analytical study was conducted with ten patients who underwent esophagectomy between January 2023 and December 2024. Preoperative, intraoperative, and postoperative measures were applied according to the accelerated recovery protocol, evaluating the degree of adherence and relationship with clinical evolution. Results: The average age was 57.1 years, with a predominance of males (70%). The most commonly used surgical technique was transhiatal (60%). Overall adherence to the protocol was 64.5%, with higher compliance in the preoperative phase (73.7%). Fifty percent of patients had complications, the most frequent being cervical fistula. The mean adherence was higher in patients without complications (69.2%) compared to those with complications (59.2%). There was one death (10%). Conclusions: The implementation of the accelerated recovery protocol in esophageal surgery was feasible and showed a trend toward better clinical outcomes in patients with higher adherence. The postoperative phase is the weakest link and should be prioritized in future institutional strategies.

RESUMEN Introducción: Las hemorroides agudas son la afección proctológica más frecuente y constituyen un importante problema de salud. Recientemente se ha reportado el uso de la estreptoquinasa recombinante en el tratamiento médico de la crisis hemorroidal. Objetivo: Evaluar los resultados del uso del supositorio de proctokinasa recombinante en las hemorroides agudas. Método: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 32 pacientes afectados de hemorroides agudas atendidos en el servicio de coloproctología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo, de enero-junio 2025. Se evaluaron en el momento del diagnóstico y a las 72 h, luego de iniciado el tratamiento con la proctokinasa. Resultados: Predominó el grupo de edades entre los 40 y 49 años (56,24 %), a favor del sexo masculino. El dolor perianal como principal síntoma (93,75 %) y el edema como signo predominante visto en el 100 % de los pacientes. La trombosis hemorroidal se presentó en 18 pacientes (56,26 %), en la que el sexo masculino fue el más afectado (59,37 %). El 68,76 % de los pacientes recibió cuatro dosis del supositorio de proctokinasa y de ellos el 59,37 % resolvió completamente, mientras que el 21,88 % necesitó de una trombectomía. Conclusiones: El supositorio de proctokinasa recombinante en la crisis hemorroidal permite reducir la lesión, mejorar el edema y el dolor anal. Los resultados de la investigación confirman que es una terapia eficaz y segura en particular para la fluxión hemorroidal y la consolida como un avance relevante de la farmacología cubana.ABSTRACT Introduction: Acute hemorrhoids are the most common proctological condition and constitute a significant health problem. The use of recombinant streptokinase in the medical treatment of hemorrhoidal crisis has recently been reported. Objective: To evaluate the results of using recombinant proctokinase suppositories in acute hemorrhoids. Method: A prospective longitudinal study was conducted with 32 patients suffering from acute hemorrhoids treated in the coloproctology department of the Comandante Manuel Fajardo Clinical-Surgical University Hospital from January to June 2025. Patients were evaluated at the time of diagnosis and 72 hours after starting treatment with proctokinase. Results: The predominant age group was 40-49 years (56.24 %), with a male predominance. Perianal pain was the main symptom (93.75 %), and edema was the predominant sign seen in 100 % of patients. Hemorrhoidal thrombosis occurred in 18 patients (56.26 %), with males being the most affected (59.37%). Sixty-eight-point seven six percent of patients received four doses of the proctokinase suppository, and of these, fifty-nine-point three seven percent resolved completely, while twenty-one-point eight eight percent required thrombectomy. Conclusions: The recombinant proctokinase suppository in hemorrhoidal crisis reduces the lesion and improves edema and anal pain. The results of the research confirm that it is an effective and safe therapy, particularly for hemorrhoidal fluxion, and consolidate it as a significant advance in Cuban pharmacology.

RESUMEN Introducción: El abdomen agudo quirúrgico justifica el mayor porcentaje de intervenciones de urgencia a nivel mundial; cada año son intervenidos quirúrgicamente uno de cada 25 enfermos, lo que suponen más de 234 millones de intervenciones mayores anuales en el mundo. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con enfermedad colorrectal de urgencia en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin, de Holguín, en el período de noviembre 2018 a enero 2021. Métodos: Se realizó una investigación observacional descriptiva de carácter prospectiva con 225 pacientes con diagnóstico de una cirugía colorrectal de urgencia, que estuvieron de acuerdo a participar en el estudio y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión previstos. Resultados: Al término de la investigación se constató prevalencia de pacientes del sexo masculino entre los 40 y 50 años, de edad, con enfermedades asociadas prevalentes como hipertensión arterial y diabetes mellitus, llegados a cirugía colorrectal de urgencia con mayor incidencia por diagnóstico de oclusión intestinal debido a un tumor de colon. Se constató que la técnica quirúrgica más empleada fue la resección intestinal, seguida de la colostomía derivativa. Conclusiones: La morbilidad en la cirugía colorrectal de urgencia es elevada, sobre todo en pacientes con estados comórbidos y complicaciones posoperatorias, lo que demanda del especialista un diagnóstico certero y de un tratamiento en el pre, trans y posoperatorio que minimice la posible mortalidad potencialmente elevada de estos casos.ABSTRACT Introduction: Acute surgical abdomen accounts for the highest percentage of emergency interventions worldwide; each year, one in every 25 patients undergoes surgery, which amounts to more than 234 million major interventions annually worldwide. Objective: To characterize patients with urgent colorectal disease at the Vladimir Ilich Lenin University General Hospital in Holguín, from November 2018 to January 2021. Methods: A prospective descriptive observational study was conducted with 225 patients diagnosed with urgent colorectal surgery that agreed to participate in the study and met the inclusion and exclusion criteria. Results: At the end of the study, the prevalence of male patients between 40 and 50 years of age with prevalent associated diseases such as high blood pressure and diabetes mellitus was found to be higher in emergency colorectal surgery due to a diagnosis of intestinal obstruction caused by a colon tumor. The most commonly used surgical technique was intestinal resection, followed by divertional colostomy. Conclusions: Morbidity in emergency colorectal surgery is high, especially in patients with comorbid conditions and postoperative complications, which requires the specialist to make an accurate diagnosis and provide pre-, trans-, and postoperative treatment that minimizes the potentially high mortality rate in these cases.

RESUMEN Introducción: Desde su primera descripción en 1926, el tórax inestable ha generado gran controversia por su compleja fisiopatología y demás comorbilidades asociadas al defecto torácico que hacen de este un reto para el especialista actuante. Objetivo: Describir aspectos actuales sobre la fisiopatología, clasificaciones y opciones terapéuticas del tórax inestable. Método: Se realizó una revisión descriptiva narrativa de marzo a agosto de 2023 con fuentes primarias y secundarias que abordan el tema. Los criterios de selección de los artículos examinados fueron determinados entre otros, por el objetivo de la revisión. Desarrollo: La analgesia, la contusión pulmonar y la fijación del segmento bamboleante son los pilares del tratamiento del tórax inestable. La comprensión precisa y las guías de actuación que de ellos se derivan definirán en gran medida la morbilidad y sobrevida de los pacientes con esta afección. Conclusiones: La baja incidencia y alta tasa de letalidad hacen necesario la frecuente revisión y actualización de los conocimientos acerca del tema. Las técnicas de osteosíntesis temprana son cada vez más utilizadas cuando el tratamiento quirúrgico es necesario.ABSTRACT Introduction: Since its first description in 1926, unstable chest has generated considerable controversy due to its complex pathophysiology and other comorbidities associated with chest defects, which make it a challenge for the treating specialist. Objective: To describe current aspects of the pathophysiology, classifications, and therapeutic options for unstable chest. Methods: A descriptive narrative review was conducted from March to August 2023 using primary and secondary sources addressing the topic. The selection criteria for the articles examined were determined, among other things, by the objective of the review. Development: Analgesia, pulmonary contusion, and fixation of the wobbly segment are the pillars of unstable chest treatment. A precise understanding and the guidelines for action derived from them will largely define the morbidity and survival of patients with this condition. Conclusions: The low incidence and high mortality rate make it necessary to frequently review and update knowledge on the subject. Early osteosynthesis techniques are increasingly used when surgical treatment is necessary.

RESUMEN Introducción: El envejecimiento de la población exige de los profesionales encargados del tratamiento quirúrgico de adultos mayores realizar una evaluación preoperatoria que garantice no solo una cirugía de excelencia, sino también la seguridad del paciente. Objetivo: Describir la evaluación preoperatoria y los resultados quirúrgicos en adultos mayores intervenidos mediante cirugía laparoscópica electiva. Métodos: Investigación descriptiva, retrospectiva y en serie consecutiva de 105 adultos mayores atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de enero a marzo de 2023. Se estudiaron variables demográficas (edad y sexo); clínicas (diagnóstico y estado físico del paciente) y quirúrgicas (técnica, tiempo quirúrgico y estadía). Resultados: La edad mediana fue de 69 años, predominó el sexo femenino (71,4 %), y la evaluación preoperatoria ASA II (72,4 %). La litiasis vesicular (59,0 %), hernia inguinal (15,4 %) y afecciones ginecológicas (12,4 %) fueron los diagnósticos más frecuentes mientras que la colecistectomía laparoscópica (60,0 %), hernioplastia inguinal (17,1 %) y cirugía ginecológica (12,4 %) fueron las técnicas más realizadas. La mediana del tiempo quirúrgico fue 60,0 minutos. Hubo una tasa de complicaciones del 2,9 %, de conversión y reintervención (1,0 %), de reingreso (1,9%) y de estadía hospitalaria de un día (73,3 %) entre los adultos mayores operados. Conclusiones: La cirugía laparoscópica demanda de profesionales expertos en estos procedimientos y de una evaluación preoperatoria exhaustiva, integral y personalizada para asegurar el éxito y la seguridad del tratamiento quirúrgico bajo las condiciones necesarias para elevar en los adultos mayores su calidad de vida.ABSTRACT Introduction: The aging of the population requires professionals responsible for the surgical treatment of older adults to perform a preoperative evaluation that guarantees not only excellent surgery but also patient safety. Objective: To describe the preoperative evaluation and surgical outcomes in older adults undergoing elective laparoscopic surgery. Methods: Descriptive, retrospective, consecutive series study of 105 older adults treated at the National Center for Minimally Invasive Surgery from January to March 2023. Demographic variables (age and sex), clinical variables (diagnosis and physical condition of the patient), and surgical variables (technique, surgical time, and length of stay) were studied. Results: The median age was 69 years, with a predominance of females (71.4%) and preoperative ASA II assessment (72.4%). Gallstones (59.0%), inguinal hernia (15.4%), and gynecological conditions (12.4%) were the most frequent diagnoses, while laparoscopic cholecystectomy (60.0%), inguinal hernioplasty (17.1%), and gynecological surgery (12.4%) were the most frequently performed techniques. The median surgical time was 60.0 minutes. There was a complication rate of 2.9%, conversion and reoperation (1.0%), readmission (1.9%), and hospital stay of one day (73.3%) among older adults who underwent surgery. Conclusions: Laparoscopic surgery requires professionals who are experts in these procedures and a thorough, comprehensive, and personalized preoperative evaluation to ensure the success and safety of surgical treatment under the conditions necessary to improve the quality of life of older adults.

RESUMEN Introducción: La estenosis traqueal ha aumentado su incidencia en los últimos años, los avances tecnológicos en las unidades de cuidados intensivos y más recientemente, la pandemia de la COVID-19 han contribuido de forma significativa. Objetivo: Caracterizar los pacientes posoperados de resección y anastomosis de tráquea ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Investigación descriptiva y retrospectiva en una serie consecutiva de 34 pacientes atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, en el período de enero de 2019 a octubre de 2024. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, causa de estenosis traqueal, estadía, tiempo quirúrgico y complicaciones, entre otras. Resultados: La edad media 46,1 (17,5) años, predominó el sexo masculino (79,4 %). Comorbilidades asociadas (58,8 %). Intubación prolongada como causa de la estenosis (97,1 %). El 85,3 % presentó traqueotomía previa a la intervención y el 14,7% tenían cultivos microbiológicos positivos en el exudado del traqueostoma. La mediana del tiempo quirúrgico fue 180 (120-300) minutos. Todos los pacientes llegaron al servicio extubados y el 26,5 % de ellos presentó alguna complicación postoperatoria (32,4 % tuvieron traqueotomía postoperatoria y en dos se realizaron de urgencia 24 horas después). La mediana de la estadía en el servicio fue 4 (2) días. La totalidad de los pacientes egresaron vivos. Conclusiones: Los pacientes posoperados de resección y anastomosis de tráquea presentan evolución favorable al egreso de la unidad de cuidados intensivos y reciben atención especializada en dependencia de su estado físico pre y posoperatorio.ABSTRACT Introduction: The incidence of tracheal stenosis has increased in recent years, with technological advances in intensive care units and, more recently, the COVID-19 pandemic contributing significantly to this increase. Objective: To characterize postoperative patients who underwent tracheal resection and anastomosis admitted to an intensive care unit. Methods: Descriptive and retrospective research in a consecutive series of 34 patients treated at the National Center for Minimally Invasive Surgery between January 2019 and October 2024. The variables studied were age, sex, cause of tracheal stenosis, length of stay, surgical time, and complications, among others. Results: The mean age was 46.1 (17.5) years, with a predominance of males (79.4%). Associated comorbidities were (58.8%). Prolonged intubation was the cause of stenosis (97.1%). 85.3% had undergone tracheotomy prior to the intervention, and 14.7% had positive microbiological cultures in the tracheostomy exudate. The median surgical time was 180 (120-300) minutes. All patients arrived at the service extubated, and 26.5% of them had some postoperative complication (32.4% had postoperative tracheotomy, and two underwent emergency tracheotomy 24 hours later). The median length of stay in the service was 4 (2) days. All patients were discharged alive. Conclusions: Postoperative patients who have undergone tracheal resection and anastomosis show favorable progress upon discharge from the intensive care unit and receive specialized care depending on their pre- and postoperative physical condition.

RESUMEN Introducción: Aunque durante muchos años, la laparotomía exploradora fue la vía de elección para el tratamiento de las perforaciones del colon asociadas a la colonoscopía, en la actualidad son cada vez mayores las evidencias que avalan a las opciones de tratamiento mínimamente invasivo como las ideales. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento mínimamente invasivo de las perforaciones yatrogénicas del colon asociadas a colonoscopias. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos con pacientes con perforaciones del colon asociadas a la colonoscopia, tratados en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de enero de 2014-diciembre de 2019. La muestra estuvo constituida por 12 pacientes intervenidos por vía mínimamente invasiva. Las variables evaluadas fueron tipo de colonoscopia, características demográficas de los pacientes, tiempo transcurrido entre perforación, diagnóstico y tratamiento, características de las perforaciones, terapéutica realizada, tiempo quirúrgico, estadía hospitalaria y complicaciones. Resultados: Se realizaron 5621 colonoscopias. En 12 pacientes (0,21 %) se produjo una perforación de colon. El tratamiento mínimamente invasivo fue empleado como modalidad terapéutica inicial en el 100 % de las perforaciones, con efectividad del 91,7 % por resolución laparoscópica en 10 pacientes y por vía intraluminal en otro. En un paciente fue necesaria la conversión a cirugía abierta. La técnica quirúrgica más utilizada fue la sutura primaria laparoscópica (58,3 %). La dehiscencia de sutura se observó en un paciente (9,1 %). Conclusiones: El tratamiento mínimamente invasivo de las perforaciones del colon asociadas a la colonoscopia es efectivo debido a su elevada factibilidad y baja morbilidad.ABSTRACT Introduction: Although exploratory laparotomy was the treatment of choice for colon perforations associated with colonoscopy for many years, there is now growing evidence to support minimally invasive treatment options as the ideal choice. Objective: To evaluate the effectiveness of minimally invasive treatment of iatrogenic colon perforations associated with colonoscopies. Methods: A retrospective case series study was conducted with patients with colon perforations associated with colonoscopy, treated at the National Center for Minimally Invasive Surgery from January 2014 to December 2019. The sample consisted of 12 patients who underwent minimally invasive surgery. The variables evaluated were type of colonoscopy, patient demographics, time elapsed between perforation, diagnosis, and treatment, characteristics of the perforations, therapy performed, surgical time, hospital stay, and complications. Results: A total of 5,621 colonoscopies were performed. Twelve patients (0.21%) suffered colon perforation. Minimally invasive treatment was used as the initial therapeutic modality in 100% of perforations, with an effectiveness of 91.7% due to laparoscopic resolution in 10 patients and intraluminal resolution in another. In one patient, conversion to open surgery was necessary. The most commonly used surgical technique was laparoscopic primary suture (58.3%). Suture dehiscence was observed in one patient (9.1%). Conclusions: Minimally invasive treatment of colon perforations associated with colonoscopy is effective due to its high feasibility and low morbidity.

RESUMEN Introducción: La dermotracción es un método quirúrgico que aprovecha las propiedades viscoelásticas de la piel para garantizar un cierre primario efectivo, simple, económico, seguro y con resultados estéticos. Objetivo: Evaluar los resultados de la técnica de dermotracción aplicada en el cierre progresivo de defectos cutáneos simples y complejos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, realizado en el servicio de cirugía plástica y caumatología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en el período de enero de 2021 a diciembre de 2024. Universo conformado por todos los pacientes con defectos cutáneos tributarios al cierre por técnica de dermotracción. La muestra estuvo conformada por 12 pacientes que cumplieron criterios de selección. Resultados: La edad promedio fue de 44,5 años (20,1 %). Predominó el sexo femenino (58,3 %), la hipertensión arterial (33,3 %) como comorbilidad y la úlcera por presión grado IV (25,0 %) como diagnóstico etiológico; la cara anterior del hemitórax (16,7 %) y el hemiabdomen inferior (16,7 %) como localizaciones. Hubo disminución del ancho (5,4 ± 4,2 cm vs. 2,7 ± 4,0 cm) y área de superficie (54,6 ± 77,6 cm vs. 30,9 ± 65,9 cm2) del defecto. El porcentaje de contracción del defecto fue de 58,7 ± 21,4 %. Predominó el tiempo de curación menor a dos semanas (58,4 %). Como complicación hubo fracaso del cierre (8,3 %). Resultado bueno (58,4 %), regular (33,3 %) y malo (8,3 %). Conclusiones: La técnica de dermotracción permite cerrar defectos cutáneos simples y complejos con buenos resultados y bajo riesgo de complicaciones.ABSTRACT Introduction: Dermotraction is a surgical method that takes advantage of the viscoelastic properties of the skin to ensure effective, simple, economical, safe, and aesthetically pleasing primary closure. Objective: To evaluate the results of the dermotraction technique applied in the progressive closure of simple and complex skin defects. Method: A descriptive, longitudinal, and prospective study was conducted in the plastic surgery and maxillofacial surgery department of the Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital from January 2021 to December 2024. The universe consisted of all patients with skin defects requiring closure by dermotraction technique. The sample consisted of 12 patients who met the selection criteria. Results: The average age was 44.5 years (20.1%). Females predominated (58.3%), as did hypertension (33.3%) as a comorbidity and grade IV pressure ulcer (25.0%) as the etiological diagnosis; the anterior aspect of the hemithorax (16.7%) and the lower hemiabdomen (16.7%) were the most common locations. There was a decrease in the width (5.4 ± 4.2 cm vs. 2.7 ± 4.0 cm) and surface area (54.6 ± 77.6 cm vs. 30.9 ± 65.9 cm2) of the defect. The percentage of defect contraction was 58.7 ± 21.4%. Healing time of less than two weeks predominated (58.4%). Complications included closure failure (8.3%). Results were good (58.4%), fair (33.3%), and poor (8.3%). Conclusions: The dermotraction technique allows simple and complex skin defects to be closed with good results and a low risk of complications.

RESUMEN Introducción: La segmentectomía anatómica se posiciona como alternativa en nódulos pulmonares y pacientes con función respiratoria limitada, requiriendo una delimitación segmentaria precisa para preservar el parénquima sano. Objetivo: Proponer la técnica de oclusión pulmonar segmentaria intraoperatoria mediante balón guiado por broncoscopia flexible, orientada a solucionar el desafío crítico de identificar de forma precisa el segmento pulmonar a resecar durante las segmentectomías por cirugía torácica video asistida (VATS). Métodos: Se llevó a cabo una revisión narrativa descriptiva de la literatura (enero 2015-marzo 2025) en PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO. Se emplearon, términos MeSH y palabras clave. De 267 referencias iniciales, dos revisores seleccionaron 82 artículos y analizaron en detalle 33, clasificando técnicas de inyección de color, ventilación diferencial, navegación broncoscópica y oclusión con balón. Desarrollo: La técnica introduce un balón por el broncoscopio flexible para ocluir selectivamente el bronquio segmentario, insuflar oxígeno en el segmento objetivo y diferenciarlo claramente del pulmón colapsado. Esto permite definir márgenes de resección con precisión, reducir fugas aéreas y disfunción respiratoria, y facilita su uso en centros con recursos tecnológicos limitados. Conclusiones: La técnica de oclusión pulmonar segmentaria intraoperatoria muestra potencial para optimizar resultados en segmentectomías por toracoscopia garantizando delimitación anatómica exacta y conservación pulmonar. Aunque requiere alta destreza broncoscópica y puede presentar retos en anatomías complejas, amplía las opciones quirúrgicas en tumores pequeños y en pacientes con función comprometida.ABSTRACT Introduction: Anatomical segmentectomy is positioned as an alternative in pulmonary nodules and patients with limited respiratory function, requiring precise segmental delimitation to preserve healthy parenchyma. Objective: To propose the technique of intraoperative segmental pulmonary occlusion using a balloon guided by flexible bronchoscopy, aimed at solving the critical challenge of accurately identifying the pulmonary segment to be resected during segmentectomies by video-assisted thoracic surgery (VATS). Methods: A descriptive narrative review of the literature (January 2015-March 2025) was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, and SciELO. MeSH terms and keywords were used. From 267 initial references, two reviewers selected 82 articles and analyzed 33 in detail, classifying techniques of color injection, differential ventilation, bronchoscopic navigation, and balloon occlusion. Development: The technique involves inserting a balloon through the flexible bronchoscope to selectively occlude the segmental bronchus, insufflate oxygen into the target segment, and clearly differentiate it from the collapsed lung. This allows for precise definition of resection margins, reduces air leaks and respiratory dysfunction, and facilitates its use in centers with limited technological resources. Conclusions: The intraoperative segmental lung occlusion technique shows potential for optimizing results in thoracoscopic segmentectomies by ensuring accurate anatomical delimitation and lung preservation. Although it requires high bronchoscopic skill and can present challenges in complex anatomies, it expands surgical options in small tumors and in patients with compromised function.

RESUMEN Introducción: La decorticación pulmonar es un procedimiento que implica la eliminación del tejido de granulación y/o la capa fibrosa que recubre la pleura visceral del pulmón para permitir la expansión del pulmón. Objetivo: Presentar a un paciente al que se le realizó técnica de decorticación pulmonar por un empiema pleural crónico. Presentación del caso: Se presenta un paciente masculino de 35 años de edad, al cual se le diagnosticó empiema pleural crónico producto de una neumonía adquirida en la comunidad sin tratamiento adecuado, fue intervenido quirúrgicamente para realizarle decorticación del pulmón derecho. Conclusiones: La decorticación pulmonar es el tratamiento de elección en el empiema pleural en la etapa organizada. La precocidad con que se haga el procedimiento influye directamente en las complicaciones posoperatorias de cada paciente.ABSTRACT Introduction: Lung decortication is a procedure that involves removing granulation tissue and/or the fibrous layer covering the visceral pleura of the lung to allow the lung to expand. Objective: To present a patient who underwent lung decortication for chronic pleural empyema. Case presentation: A 35-year-old male patient was diagnosed with chronic pleural empyema resulting from community-acquired pneumonia without adequate treatment. He underwent surgery to perform decortication of the right lung. Conclusions: Lung decortication is the treatment of choice for pleural empyema in the organized stage. The timeliness of the procedure directly influences postoperative complications in each patient.

RESUMEN Introducción: La anoscopia de alta resolución permite el diagnóstico de la neoplasia intraepitelial anal en pacientes con virus del papiloma humano. Objetivo: Determinar la eficacia de la anoscopia de alta resolución en el diagnóstico de neoplasia intraepitelial anal en los pacientes con lesiones producidas por el virus del papiloma humano. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, de evaluación de medios diagnósticos desde marzo 2022-septiembre 2023, en el servicio de coloproctología, del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en pacientes con antecedentes de infección por virus del papiloma humano, a los que se les realizó anoscopia de alta resolución para diagnosticar neoplasia intraepitelial anal. La muestra quedó constituida por 15 pacientes, las variables cuantitativas se resumieron mediante la media y su desviación estándar y las cualitativas. Se estimó sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo. Resultados: La media de edad fue de 37,73 años, predominó la relación anorreceptiva como factor predominante en el 73,3 % de los pacientes, el sexo anal desprotegido en el 66,7 % y con papilomavirus humano (66,7 %). La sensibilidad fue del 58,3 %, la especificidad del 33,3 % y el valor predictivo positivo fue del 77,8 %. Conclusiones: La anoscopia de alta resolución en el diagnóstico de la neoplasia intraepitelial anal en los pacientes con lesiones producidas por el virus del papiloma humano es un proceder factible y eficaz, con alta sensibilidad y valor predictivo positivo.ABSTRACT Introduction: High-resolution anoscopy allows for the diagnosis of anal intraepithelial neoplasia in patients with human papillomavirus. Objective: To determine the efficacy of high-resolution anoscopy in the diagnosis of anal intraepithelial neoplasia in patients with lesions caused by human papillomavirus. Methods: A descriptive, prospective, longitudinal study was conducted to evaluate diagnostic methods from March 2022 to September 2023 in the coloproctology department of the Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital in patients with a history of human papillomavirus infection, who underwent high-resolution anoscopy to diagnose anal intraepithelial neoplasia. The sample consisted of 15 patients. Quantitative variables were summarized using the mean and standard deviation, and qualitative variables were summarized using the mean. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were estimated. Results: The mean age was 37.73 years, with anal receptive intercourse as the predominant factor in 73.3% of patients, unprotected anal sex in 66.7%, and human papillomavirus (66.7%). Sensitivity was 58.3%, specificity was 33.3%, and the positive predictive value was 77.8%. Conclusions: High-resolution anoscopy in the diagnosis of anal intraepithelial neoplasia in patients with lesions caused by human papillomavirus is a feasible and effective procedure, with high sensitivity and positive predictive value.

RESUMEN Introducción: El abdomen abierto por bolsa de Bogotá es una técnica quirúrgica desarrollada para el tratamiento del paciente con peritonitis generalizada y utilizada para la prevención y tratamiento del síndrome compartimental abdominal. Objetivo: Describir una paciente con peritonitis secundaria de etiología ginecológica por absceso tubo-ovárico izquierdo roto a la cual se colocó bolsa de Bogotá como variante de abdomen abierto. Presentación de caso: Paciente de 41 años de edad, color de la piel blanca con peritonitis generalizada de etiología ginecológica por absceso tuvo-ovárico izquierdo roto más choque séptico tratada con laparostomía por bolsa de Bogotá modificada luego de la primera laparotomía y su posterior evolución favorable con resolución del cuadro infeccioso y posterior egreso. Conclusiones: El uso de la bolsa de Bogotá es una alternativa segura para el manejo del abdomen abierto a fin de evitar el síndrome compartimental abdominal al lograr el control de la infección.ABSTRACT Introduction: Open abdomen by the Bogota bag is a surgical technique developed for the treatment of the patient with generalized peritonitis and used for the prevention and treatment of abdominal compartment syndrome. Objective: To describe a patient with secondary peritonitis of gynecologic etiology due to ruptured left tubal-ovarian abscess in whom a Bogotá bag was placed as a variant of open abdomen. Clinical case: The case is presented of a 41-year-old female patient of white skin color with generalized peritonitis of gynecological etiology due to ruptured left tubal-ovarian abscess plus septic shock treated with modified Bogotá bag laparostomy after the first laparotomy, and who finally had a subsequent favorable evolution with resolution of the infectious picture and subsequent discharge. Conclusions: The use of the Bogota bag technique is a safe alternative for the management of the open abdomen to avoid abdominal compartment syndrome by achieving infection control.