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III. El Consultorio Estomatológico.

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Enviado por milodi el Mié, 06/18/2014 - 13:35
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MANUAL DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA.

TEMA III.  El Consultorio Estomatológico.

 

Equipos Estomatológicos. Características y funcionamiento.

Unidad dental
Sillón dental.
Torno, Airotor, Amalgamador, Lámpara de luz halógena, Vitalómetro, Termocauterio, Negatoscopio y otros.
Diferentes posiciones de la colocación del paciente.
  • Maxilar.
  • Mandíbula.
  • Otras posiciones.
  • Modelaje de uso en la consulta estomatológica y en la comunidad.
  • Historia Clínica Individual de Atención Primaria.
  • Historia Familiar de Salud Bucal.
  • Otros modelos establecidos por el Sistema Nacional de Información de Estadística de uso en la consulta y la comunidad.
 
Consultorio Estomatológico.
Es el local o área clínica donde se atiende directamente el paciente. Estos locales pueden ser individuales o de 2 o más sillones.
 
Equipamiento del local o del consultorio estomatológico:
  • Unidad Dental
  • Mueble o Meseta de Trabajo para el estomatólogo y técnico.
  • Sillón Dental
  • Banquetas
  • Lavamanos
Unidad Dental: Componentes:
  • Reostato. (pedal)
  • Jeringas.
  • Eyector de saliva.
  • Aspiradores de aire.
  • Escupidera.
  • Lámpara.
  • Plato.
Equipo Integral (columna, base y mueble).
Reóstato:Elemento propulsor de la fresa, puede ser de velocidad convencional alta y súper alta, se acciona por medio de un pedal.
 
Jeringas:Permite lavar y secar el campo de trabajo, puede ser de aire, agua y también mezcladas.
 
Eyector de saliva:Se utiliza para eliminar los fluidos salivales o todo líquido que se acumula en la cavidad Bucal.
 
Aspiradores de aire:Aspira todo líquido acumulado en la boca y se recolecta en frasco, el cual deberá tener un tapón que obstruya la aspiración y corte la corriente cuando el nivel de liquido aspirado llene el deposito.
 
Escupidera:Se utiliza para eliminar los fluidos salivales u otros líquidos, resto de tejido dentario o residuos de materiales. Funciona con corriente constante de agua.
 
Lámpara:Debe estar dispuesta frente al sillón de forma articulada para facilitar diferentes posiciones del foco luminoso, la luz debe ser blanca, de alta intensidad para una mayor visualización del campo operatorio.
 
Sillón dental:Es el mobiliario dedicado a la acomodación del paciente.
 
Base:de poca altura que permite el descenso del sillón para adecuarlo a la posición de trabajo.
Asiento: Ubica al paciente sobre una superficie de curvatura anatómica y permite la sustentación de la cabeza a los pies
 
Apoyabrazos:Apoyo total y continuo de los brazos en cualquier posición.
 
Respaldo: El dorso debe ser liso sin que sobresalgan palancas otros elementos que sean obstáculos para el operador o la tae.
 
Cabezal:Debe desplazarse con facilidad para poder acomodar al paciente a las distintas posiciones de trabajo.
 
Banquetas: - Operador.
- Tae.
 
Requisitos:
  • De fácil desplazamiento y buena fijación.
  • Amplia sólida y bien equilibrada.
  • Asiento confortable y anatómico y de altura regulable. (la del técnico debe tener una altura de 10 cm mayor a la del operador).
Equipos de uso estomatológico.
  • Torno
  • Airotor
  • Amalgamador
  • Lámpara de luz halógena
  • Vitalómetro
  • Termocauterio
  • Negatoscopio
Airotor.
Elemento refrigerante del diente de acción automática sincronizado con el pedal.
 
Torno o micromotor.
Elemento cortante de tejidos duros, sincronizado al pedal, pero que no contiene elemento refrigerante.
 
Lámpara de luz Halógena.
Es un tipo de lámpara mediante la cual se produce el endurecimiento de las resinas fotopolimerizables.
 
Vitalómetro.
Dispositivo que se utiliza para medir la vitalidad pulpar de los dientes.
 
Negatoscopio.
Dispositivo que nos permite observar los detalles de una radiografía.
 
Termocauterio.
Sirve para cauterizar los tejidos y controlar de esta forma la hemorragia, muy usados en los salones de cirugía.
 
Amalgamador:
Equipo mediante el cual se realiza el batido de la amalgama.
 
Pasos para la preparación de la consulta.
  1. Lavado social de las manos, con abundante agua y jabón, se enjuaga de forma uniforme de arriba hacia abajo y se secan de forma palmar.
  2. Verificar el funcionamiento de los equipos, encender equipos, lámpara, pieza de mano, jeringa, si sube y baja el sillón.
  3. Retirar todo lo que hay en la meseta, coger un primer paño y enjabonarlo, pasarlo por la meseta. Coger el segundo paño y húmedo y posteriormente un paño seco.
  4. Coger un primer paño y enjabonarlo, pasarlo por plato y aditamentos (jeringa y cazuela) enjuagar el paño y pasar en el mismo orden.
  5. Coger el segundo paño y húmedo pasarlo por la manguera de los aditamentos, brazo del plato, lámpara, brazo de la lámpara, columna, base, maquina convencional, brazo de la escupidera y por fuera del borde de la escupidera (cabezal, espaldar, apoya brazos y asiento) primero por delante y después por atrás.
  6. Desinfección química de la meseta con un algodón con desinfectante de uso actual.
  1. Coger el primer paño húmedo y pasarlo por todos lados de los frascos que van a la meseta.
  1. Colocar el sillón en posición adecuada.
  2. Localización de la pieza de mano y engrasarla.
  3. Llamar al paciente con su nombre y sus dos apellidos, colocar el babero y brindar apoyo psicológico.
  1. Desinfección química de aditamentos y plato.
  2. Buscar en esterilización set de clasificación, quitar la primera envoltura y dejar caer en el plato.
  1. Lavado de las manos y colocación de los guantes.
  2. Quitar segunda envoltura y colocar el instrumental por su orden de uso (espejo, pinza y explorador)
  1. Encender la lámpara y ubicarse del lado contrario del estomatólogo.
  2. Ubicar el sillón en posición adecuada según el paciente que se va a trabajar.
  1. Ayudar en todas las maniobras que el estomatólogo lo necesite.
  2. Terminar el tratamiento e indicar al paciente el tratamiento.
  3. Colocar el sillón en posición cómoda, retirar al paciente y conducirlo hasta la puerta.
  1. Recoger el instrumentar y llevarlo para esterilización.
  2. Recoger la consulta para el próximo paciente.
  3. Después de recoger la consulta accionar la pieza de mano sobre la escupidera para eliminar los restos de tejidos y materiales de desechos.
 
Posición del paciente – operador:
Ubicación del paciente:
Requisitos:
Mantener el sillón en la posición mas baja a la hora en que el paciente se siente, y una vez concluida la intervención, evitando molestias y tropiezos.
  1. El respaldo del sillón debe formar un ángulo obtuso (+ de 90 grados) con respecto al plano del asiento y a una altura tal que su borde superior este por debajo de las espinas de los omóplatos del paciente.
  1. Que el cabezal permita alojar la cabeza de manera que esta se encuentre siempre en la prolongación del eje mayor del cuerpo, evitando posiciones fatigosas.
  1. Que los pies estén apoyados en la plataforma preparada para su descanso.
  1. Los brazos del sillón (la distancia media entre uno y otro, pocas veces es necesaria alterarla, solo en pacientes obesos se abren de costado).
 
Las posiciones varían de acuerdo a la zona de la boca en la cual vamos a intervenir:
  • Maxilar Superior (2 posturas).
  • Maxilar Inferior o mandíbula (1 postura).
 
Región anterior:
Asiento paralelo al piso.
 
Respaldo: más reclinado formando un ángulo obtuso de mayor graduación.
Cabezal: Mas hacia atrás.
Esta posición nos permite tener mayor visibilidad de la arcada superior en la zona anterior de la boca.
 
Región Posterior: Única postura que nos exige alterar la inclinación del asiento, la cual ira acompañada por la de respaldo (el cual debe formar un ángulo aun mayor con respecto al piso).
Todo el sillón reclinado sobre su base que nos permite lograr mayor accesibilidad a la zona posterior de la arcada.
 
Maxilar inferior:
El plano tangente a la superficie oclusal de los dientes inferiores forme una paralela con la horizontal del asiento y el piso, estando el paciente con la boca abierta. Para lograrlo necesitamos:
Respaldo: Debe tener una inclinación que forme un ángulo ligeramente obtuso con respecto al plano del asiento.
 
Cabezal: Reclinado en forma que pueda alojar la cabeza en continuación con el eje mayor del cuerpo.
 
Modelaje de uso en la consulta estomatológica y la comunidad.
La Historia Clínica.
Es un documento legal donde se reflejan los datos más significativos de un paciente para lograr un correcto diagnóstico.
Tiene vigencia por 5 años, la que debe ser actualizada o hacerse nueva en dependencia de si el paciente acude antes o después de 1 año.
Partes de la historia clínica.
Datos Generales:
Motivo de Consulta:
Historia de la enfermedad actual:
Antecedentes patológicos: APP, APF, AH, RM.
Hábitos:
Examen bucal:
Examen físico general:
Diagnóstico:
Plan de tratamiento:
Evolución:
Abreviaturas aceptadas:
  • HC, TTO, PT, TPR, PV, CPDB
  • O, M, D, etc. caras de los dientes
  • MV, P, etc. Conductos radiculares
  • EPDCB
  • CaOH: hidróxido de calcio
  • OxzE: óxido de zinc y eugenol
  • E, V. VG: canales energéticos
 
Dentigrama:
  • Se utilizará la simbología establecida, se prohíbe el uso de símbolos no autorizados.
  • Al concluir el tratamiento debe marcar una cruz en el cuadro correspondiente al diente tratado.
  • Los tratamientos por realizar siempre serán señalados en color rojo y los tratamientos realizados en color azul.
 
Importancia del Dentigrama.
  • Facilita un mejor trabajo al estomatólogo, ya que se establece el contacto inicial en el proceso salud enfermedad.
  • Si se llena correctamente se evita que se cometan errores o iatrogenias al paciente.
  • Sirve para la identificación de cadáveres por medicina legal.
  • Simbología Utilizada. (Todos los tratamientos que están por realizar se simbolizan en color rojo y los realizados en color rojo)
  • Caries: rojo
  • Lesiones sin cavitación: verde (se recogerán para su control, al igual que determinadas acciones preventivas. Ejemplo: caries detenida, hipoplasias, etc.
  • Obturaciones: azul
  • Extracciones realizadas: Cruz azul
  • Extracciones por realizar: Cruz roja
  • Diente retenido: círculo rojo alrededor o la abreviatura RET avalado por
 
RX.
Oligodoncia: círculo azul alrededor del diente, previo diagnóstico radiográfico.
Portador de prótesis: dos líneas paralelas azules a lo largo de los dientes restituidos.
Corona funda: sombreado en azul todo el diente.
Corona con espiga: sombreado en azul todo el diente y el símbolo de TPR azul encima.
Indicación de RX: se marca encima del diente RX en rojo (una vez vista la radiografía se le debe pasar por encima en azul).
Indicación de TPR: se marcará TPR en rojo encima del diente, al terminarlo se rescribe en azul.
TPR realizado:Se marca en azul.
Indicación de pulpotomía: se marcará P en rojo encima del diente, al concluirla se rescribe en azul.
 
Otros modelos utilizados en EGI.
  • Modelo de remisión del cáncer bucal.
  • Historia clínica familiar.
  • Modelo de control de placa.
  • Partes de trabajo diario.
  • Modelo de remisión a otras especialidades