Hospital Manuel Fajardo

Anestesia epidural con morfina en pacientes histerectomizadas, Hospital Comandante Pinares, San Cristóbal, 2011 [1]

Enviado por olgalidia el Lun, 03/11/2013 - 16:19

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Objetivos: Determinar la eficacia de la administración de morfina epidural como método analgésico en las pacientes histerectomizadas, identificar los cambios hemodinámicos trans y post operatorio producidos, y los efectos indeseables que pudieran aparecer por dicho uso.
Método: Estudio experimental con 100 pacientes sometidas a histerectomía distribuidas de forma aleatoria en dos grupos de 50 cada uno, en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital General Docente “Comandante Pinares”, San Cristóbal, Artemisa, en el período comprendido desde enero de 2010 a julio de 2011. A todas las pacientes se les administró por vía peridural 100 mg de Bupivacaina asociado, en el grupo I, a 1 mg de morfina y a 2 mg en el grupo II.
Resultados: Se observó un mejor comportamiento analgésico en el grupo II, con puntuaciones de excelente en todas las evaluaciones (entre 1,2 – 2,4 puntos), siendo las diferencias estadísticamente significativas en comparación con el grupo I. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a los cambios hemodinámicos y los efectos indeseables observados.
Conclusiones: La adición de 2 mg de morfina al anestésico local, por vía peridural, en pacientes histerectomizadas, garantiza su adecuada analgesia, con mínimos cambios hemodinámicos y efectos indeseables secundarios al uso del opiáceo.

Palabras clave: Morfina; Analgésicos Opioides; Trastornos Relacionados con Opioides; Analgesia; Histerectomía.

Autores: Yoel Martínez Baños, Judiet González Díaz, Lesbel Morales Jiménez, Rafael Rodríguez Pereira, Francisco González Cordero

CARACTERIZACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS DETECTADAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL COMANDANTE MANUEL FAJAR [4]

Enviado por olgalidia el Lun, 03/11/2013 - 16:15

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Los medicamentos constituyen la tecnología médica más utilizada en el mundo contemporáneo. Estos han salvado vidas y prevenido enfermedades, fundamentalmente desde la segunda mitad del siglo XX, pero las reacciones adversas que producen los están convirtiendo en un problema de salud pública.

Autores: Iván Díaz Robbio; Ivette Díaz Mato; José Carlos Hernández Aragonés

INCISIONES TORÁCICAS [6]

Enviado por olgalidia el Lun, 03/11/2013 - 16:09

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La toracotomía es para el tórax lo que la laparotomía para el abdomen,
permite con la apertura de la pleura el llegar a los órganos intratorácicos:
pulmón, corazón, aorta, cava, esófago y mediastino.

Autores: Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Juan Carlos Barrera Ortega, Dr. Reynaldo Jiménez Prendes y Dr. Jesús Iván González Batista

TESTICULOS NO DESCENDIDOS Y CANCER. [8]

Enviado por olgalidia el Lun, 03/11/2013 - 16:00

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Resumen.- OBJETIVOS. Demostrar la presencia de degeneración neoplásica en los testículos no descendidos (T N D) y el efecto que la orquiopexia tardía pudiera tener en el aumento de su incidencia
MÉTODOS: Se revisaron las Historias Clínicas de 22 pacientes con el diagnóstico de tumor maligno del testículo atendidos en el Servicio de Urología del Hospital CQ D "Cte. M. Fajardo" en el período comprendido entre 1982 y 2004 analizando si existían antecedentes de TND, la edad en se realizó la orquiopexia, de haberse realizado ésta, el diagnóstico histológico y estadiamiento del tumor y la evolución postorquiectomía. Se incluye un caso no perteneciente a esta serie, por no haber sido informado previamente.
RESULTADOS. Se encontraron cuatro pacientes con antecedentes de TND, el más joven de los cuales tenía 12 años en el momento de la orquiopexia y 57 el de más edad en el momento de la orquiopexia que fue cuando se descubrió el tumor. En los casos en que el testículo no se encontraba en la bolsa escrotal al diagnosticarse el tumor todos fueron seminomas., El único de estos casos con una orquiopexia exitosa previa presentó un Teratocarcinoma y falleció antes de los dos años de la orquiectomía. Todos los casos de seminomas recibieron tratamiento radiante y se encuentran libres de enfermedad con marcadores tumorales negativos.
CONCLUSIONES. Los TND operados después de la edad de dos años solamente aseguran un aporte hormonal adecuado para lograr el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios pero insuficiente para la fertilidad por lo que, en casos unilaterales la orquiopexia tardía solamente ayudaría a detectar la degeneración neoplásica antes de que aparezca dolor o síntomas provocados por las metástasis. De no existir una justificación sicológica o cosmética importante la orquiectomía debe ser la primera opción terapéutica en la criptorquidia del adulto.

Palabras clave: Testículos no descendidos. Criptorquidia. Cáncer testicular. Orquiopexia. Orquiectomía.

Autores: Francisco J. Alonso Domínguez, Berardo V. Amador Sandoval, Ramiro Fragas Valdés, Yolanda Ares Valdés y Leonor Carballo V elázquez.

Infección de las heridas quirúrgicas en pacientes operados en un servicio de Urología [10]

Enviado por olgalidia el Lun, 03/11/2013 - 15:56

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Objetivo: evaluar la incidencia de infecciones en las heridas quirúrgicas de los pacientes intervenidos en un servicio de Urología. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de cinco años (2002-2006). Se revisaron todas la historias clínicas, evoluciones médicas, de enfermería, resultados de los estudios microbiológicos, informes estadísticos de las enfermeras de vigilancia e informes del laboratorio de Microbiología. Resultados: se presentaron infecciones en 54 pacientes (6,1) de un total de 885 de heridas quirúrgicas. Predominó el sexo masculino, los pacientes con cirugías limpias contaminadas y con edad mayores de 50 años. En cuanto a la comorbilidad, la diabetes ocupó el primer lugar con cerca del 50 % seguida por las Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas. Los gérmenes más frecuentes fueron: E. Coli, Pseudomonas, Enterobacter y Citrobacter. Los antibióticos más empleados fueron: Amikacina, Ciprofloxacino y Gentamicina. Conclusión: la sepsis de la herida quirúrgica continúa siendo una complicación importante de la cirugía urológica.

Palabras clave: infección de herida operatoria, infección de heridas, infección hospitalaria.

Autores: Guadalupe Cabrera Alfonso, Julio E. Blondín Cabrera, Francisco Alonso Dominguez

Quiste pericárdico gigante en el adulto. Reporte de 1 caso [11]

Enviado por olgalidia el Lun, 03/11/2013 - 15:52

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Resumen Se presenta una paciente de 62 años de edad con un quiste pericárdico celómico gigante sintomático. A pesar de tener 2 400 mL de líquido en su interior fue un diagnóstico fortuito en la radiografía de tórax. Se trató quirúrgicamente y tuvo una evolución satisfactoria.

DeCS: QUISTE MEDIASTINICO/cirugía; QUISTE MEDIASTINICO/radiografía.

Autores: Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. José Luis Menchaca Díaz, Dr. Juan Carlos Barreras Ortega, Dr. Alexis Cantero Ronquillo y Dr. Jesús Valdés Jiménez

Trombólisis en el infarto agudo del miocardio. Análisis de los tiempos de demora [12]

Enviado por olgalidia el Lun, 03/11/2013 - 15:48

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Se estudiaron 100 pacientes infartados, ingresados en la terapia intensiva, a los cuales se les aplicó una encuesta, cuyo propósito era conocer la atención terapéutica, el número de servicios de salud donde se atendieron antes de llegar al hospital, los medios de transportación empleados y los tiempos de demora prehospitalarios e intrahospitalarios (puerta-aguja), para aplicar la estreptokinasa recombinante, que, según se comprobó, se les aplicó a 27 infartados de los 100 encuestados. En cuanto a la procedencia, 30 eran de Ciudad de La Habana, de ellos se les aplicó a 11 (36 %) y 70 procedían de La Habana, 16 de ellos (23 %) recibieron ese tratamiento. El tiempo de demora prehospitalaria fue de 4 h con un tiempo puerta-aguja de 4,33 h para los infartados que se les aplicó la estreptokinasa recombinante y con tiempos de demora prehospitalaria de 13,48 h para los que no se les administró. Concluyendo, más de la mitad de los pacientes infartados, antes de llegar al hospital, acuden a múltiples servicios de salud donde su atención terapéutica y transportación no son las mejores, los tiempos de demora influyeron en la baja utilización del tratamiento mencionado.

Descriptores DeCS: INFARTO DEL MIOCARDIO/diagnóstico; AGENTES FIBRINOLITICOS/uso terapéutico; SERVICIOS MEDICOS DE URGENCIA.

Autores: Dra. María Virginia Gómez Padrón, Dr. Antonio Toledo Quesada, Dr. Arquímides Castellanos Dumois y Dra. María Luisa Herrera