Autores
Dr. Rafael Isaia Reyes Velázquez
Especialista de I grado en Imagenología. Hospital Clínico Quirúrgico " Comandante Manuel Fajardo "
Mcs. en Atención Integral al niño y Procederes diagnósticos.
Profesor Auxiliar.
Motivo de consulta
Dolor en la espalda.
Datos Generales del Paciente
Paciente masculino de 57 años.
Antecedentes Patológicos Personales (APP)
Diabetes mellitus, insulino tratado de 10 años de evolución compensada al momento del ingreso, HTA, exfumador de 5 años. Amputado de MI derecho hace 1 año por enfermedad vascular periférica arterial complicada. Ingreso por dolor lumbar que se irradia a FID y se irradia a miembro inferior homolateral. Imposibilidad de caminar. Síntomas generales.
Examen Físico
Disminución de la sensibilidad en miembros inferiores. Maniobras especificas de Sacro lumbalgia negativas.
Exámenes complementarios al Ingreso
- Hemocultivos negativos, anemia ligera, velocidad de sedimentación: 103 mm/h. Resto de complementarios en rangos normales.
- RX de CLS: Rectificación de la lordosis. Signos de osteoporosis. Aumento de la densidad ósea a nivel de D12-L1.
- Ultrasonido abdominal: Normal
- Tomografía de CLS: Imágenes osteolíticas D12-L1 y cambios degenerativos lumbosacros.
- Tomografía multicortes: Similar a TC anterior.
- Imágenes por Resonancia Magnética: Cambios de la intensidad de señales a nivel D12-L1 y de las partes blandas vecinas incluyendo en psoas vecino con compresión del espacio dural.
Imágenes de la Tomografía Computarizada en Cortes coronales y Sagitales
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| Imagen I | Imagen II | Imagen III |
Imágenes de la Tomografía Computarizada en Cortes Axiales
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| Imagen IV | Imagen V |
Imágenes por Resonancia Magnética en Cortes Axiales , coronales y Sagitales con técnicas de BALANCE y T1
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| Imagen VI | Imagen VII |
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| Imagen VIII |
Discusión
- Ante este caso exponga según su experiencia sus opiniones y posibles diagnósticos así como sugerencias en cuanto a casos futuros similares.
- Revise las imágenes y exponga su criterio acerca de los exámenes realizados.
- Esperamos su colaboración en este debate.