Orientaciones Metodológicas. Seminario 3.1

Orientaciones Metodológicas al Profesor Integral

Tema III. "Sistema Respiratorio"
Seminario: "Síndrome de Insuficiencia Respiratoria"

Objetivos:

1. Identificar los síntomas y signos que caracterizan el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria
2. Indicar e interpretar los exámenes complementarios útiles en el estudio de este síndrome.

Sumario:

1. Concepto del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria.
2. Clasificación del Síndrome.
3. Síntomas y signos del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria.
4. Sindromogénesis o Fisiopatología del Síndrome.
5. Etiología del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria.
6. Exámenes de laboratorios e Imagenología ha indicar.
7. Concepto, Sindromogénesis, Diagnóstico positivo y etiológico del Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto (SDRA).

Para la preparación de este seminario revisarás las páginas 494 - 499 del Tomo I del libro de texto "Propedéutica Clínica y Semiología Médica", y los capítulos correspondientes de los libros de Imagenología y Laboratorio Clínico.

Los seminarios integradores serán desarrollados a partir de problemas clínicos, donde se les plantea a los estudiantes, una o varias situaciones simuladas, similares a las que pueden encontrarse en un Consultorio Médico. Conformará previamente equipos de 3 - 4 estudiantes y le asignará a cada equipo, una o varias situaciones problemas para su desarrollo durante el seminario, designándole 30 minutos para la solución de las mismas, cada equipo desarrollará las preguntas de cada caso y sus respuestas se someterán a la crítica de los demás equipos, estando el profesor como moderador. Al final usted hará un resumen y evaluará a cada estudiante de acuerdo a la participación en esta actividad.

A continuación te mostramos algunos ejemplos de situaciones clínicas, similares a las que pudieras presentar.

CASO 1:

Historia Clínica: Paciente de 80 años de edad con antecedentes de Enfermedad cerebro vascular que ha dejado como secuela hemiplejía y dificultad para alimentarse. Que acude con urgencia al cuerpo de guardia por "falta de aire "intensa y de forma brusca, con gran ansiedad, los familiares notan que casi no responde al llamado y esta poniéndose "negro".

Refieren que esto se ha presentado mientras comía el paciente.

APP: HTA y DM

Examen físico: Cianosis generalizada a todo el cuerpo fundamentalmente los labios y la cara, en las extremidades no se modifica la cianosis al levantar las mismas por encima del plano del corazón, la temperatura de la piel se mantiene caliente.
- Aparato respiratorio: disnea de tipo inspiratoria, cornaje, tiraje intercostal y FR: 32 x mn.
- Murmullo Vesicular casi abolido.
- Aparato cardiovascular: TA: 40/20 FC: 40 x mn

CUESTIONARIO

1. Identifique los síntomas y signos recogidos en la Historia clínica.
2. Explique el mecanismo de producción de la cianosis.
3. Diga según las características semiológicas a que tipo de cianosis pertenece la que presenta este paciente.
4. Haga un resumen de la etiología de las cianosis. Puedes auxiliarte con la Fig.25.18 Pág.365 del LT.
5. Explique a que se debe el cornaje y el resto de los datos del examen físico.
6. A qué Síndrome corresponden todos los síntomas y signos recogidos.
7. Clasifique el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria y diga en particular a cuál pertenece nuestro caso.
8. Desarrolle todos los demás síntomas y signos que pueden estar presentes en este Síndrome.
9. Según los mecanismos fisiopatológicos del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria clasifique el mismo y diga a cuál pertenece nuestro caso.
10. Diga la etiología del Síndrome
11. Qué exámenes complementarios indicaría y qué resultados espera encontrar

CASO 2:

Historia clínica: paciente femenina de 50 años de edad, fumadora inveterada( 20 años fumando una cajetilla diaria), que refiere tos y expectoración de mucho tiempo, sobre todo matinales, pero en los últimos días tiene falta de aire al realizar tareas cotidianas y nota inflamación en las piernas sobre todo al llegar la tarde.

- APP: Obesidad
- Examen físico: Facies del abotagado azul, disnea al menor movimiento, tórax en tonel.
- Palpación del tórax: Frémito bronquial.
- Percusión: Aumentada la sonoridad pulmonar.
- Auscultación: Murmullo vesicular rudo. Estertores roncos y sibilantes.
- Aparato circulatorio: FC: 105.
- TCS: infiltrado en ambos miembros inferiores.

CUESTIONARIO

1. Mencione y describa las diferentes alteraciones que podemos encontrar en el examen físico del tórax: Tipos de tórax, deformidades toráxicas, frémito o vibraciones vocales, roce pleural, frémitos bronquiales.
2. Describa las modificaciones patológicas de los ruidos respiratorios (soplos pulmonares, ruidos adventicios o sobreagregados) y Explique en nuestro caso en particular.
3. De la expectoración referida por el paciente diga: concepto, semiografía y semiodiagnóstico.
4. A qué Síndromes corresponden todos los síntomas y signos recogidos.
5. Clasifique el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria y diga en particular a cuál pertenece nuestro caso.
6. Desarrolle todos los demás síntomas y signos que pueden estar presentes en este Síndrome.
7. Según los mecanismos fisiopatológicos del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria clasifique el mismo y diga a cuál pertenece nuestro caso.
8. Diga la etiología del Síndrome
9. Qué exámenes complementarios indicaría y qué resultados espera encontrar.