Tema 6: Procedimientos Generales de Esterilización.

 

1. Aplicar los procedimientos correctos para la esterilización de instrumentales y materiales de uso estomatológico.

 

 * Clasificación del instrumental y materiales de uso estomatológico según su riesgo de contaminación y constitución.

 * Instrumentales metálicos con filo. Instrumentales metálicos sin filo. Instrumentales metálicos con rosca. Instrumentales           metálicos con bisagra o charnela. Procedimientos en la esterilización.

 * Materiales de goma, textiles  y de cristal. Procedimiento de la Esterilización.

 * Confección de materiales. Montaje de porta-matriz

 * Composición de los sets de uso estomatológico para su esterilización.

    0 Set de anestesia

    0 Set de retirada de sutura

    0 Set de clasificación

    0 Set de amalgama

    0 Set de obturaciones plásticas

    0 Set de endodoncia

    0 Set de agujas de acupuntura para consulta estomatológica

    0 Set para Servicio de Periodoncia.

    0 Set quirúrgico: instrumentos para tejidos blandos y para tejidos duros. Instrumentos para la mesa de Mayo.

    0 Sets para Servicios de Ortodoncia y Prótesis

 * Instrumentos y materiales que se esterilizan de forma individual: fórceps, elevadores, eyectores de saliva, cubetas y plano de Fox.

 

 

INTRODUCCIÓN: Para determinar el tipo de desinfección y esterilización que debe ser llevado a cabo para los diferentes tipos de instrumental y material gastable de uso estomatológico o de cualquier otro instrumental médico se hace necesario clasificar el mismo de acuerdo con su constitución y riesgo de contaminación con fluidos corporales como la sangre y por tanto con el grado en que los mismos penetran al cuerpo humano.

 

 

 

1. Críticos: Los materiales o instrumentos que penetran la piel, mucosas y/o son expuestos al contacto con sangre  deben esterilizarse. Ejemplo: exploradores, síndesmótomo.

 

2. Semicrítico: Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehído). Ejemplo: anestesia dental.

 

3. No crítico: Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra, deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel.

 

 

Según su constitución el instrumental se clasifica en:

1. Instrumental metálico con filo

2. Instrumental metálico sin filo

3. Instrumental metálico con rosca

4. Instrumental metálico con bisagra o charnela

 

 

Procedimientos durante su Esterilización.

1. Descontaminación: Inmersión en soluciones de glutaraldehído al 2% ó hipoclorito de sodio al 0,5%. Los instrumentos articulados se descontaminan abiertos. 

 

2. Lavado: Puede realizarse por procesos manuales o por aparatos de ultrasonido. El cepillado debe realizarse de 2 a 20 minutos bajo un cepillado intenso. Los instrumentos de rosca deben cepillarse meticulosamente en el sitio de la misma.

 

3. Secado y lubricado: Puede realizarse de tres maneras:

Paño seco

Secadora de aire caliente o frío

Estufa (50 grados centígrados)

Los instrumentos articulados deben lubricarse con aceite mineral, al igual que los de bisagra.

 

4. Empaquetado: Se puede emplear el papel Kraft o textiles, papel grado médico, polivinilo-papel, papel crespado  siempre con doble envoltura, rotulados con el nombre y fecha de esterilización. Se deben proteger en los instrumentos de filo sus partes activas.

 

5. Esterilización: Para realizar este procedimiento puede ser usados los  métodos, siguientes: 

    * Calor Húmedo: Emplea la esterilización por vapor saturado a presión en AUTOCLAVE. Es el método más efectivo y de         menor costo para esterilizar la mayoría de los objetos o materiales, si se realiza correctamente. Requiere una                         temperatura de 121 C a 1,5 atmósferas (15 PSI) por 20 minutos.

 

    * Calor seco: Las agujas y los instrumentos con bordes cortantes como: limas para endodoncia, agujas de sutura, deben        esterilizarse a temperaturas no mayores a los 160°C/1h. Mayores temperaturas disminuyen el filo de los bordes                      cortantes.

 

El buen funcionamiento del equipo de esterilización debe verificarse con:

 * La lectura de los instrumentos del equipo.

 * La utilización de cintas testigo como indicador de proceso.

 

1. Material de goma: guantes y mangueras

2. Materiales textiles: algodón, gasa y lencería

3. Material de vidrio: jeringuillas

 

1. Coloque los guantes en solución detergente durante 30 minutos

2. Lave los guantes con abundante agua y detergente. 

3. Enjuague con abundante agua para retirar los restos de detergente. 

Lávelos todos juntos si hay máquina lavadora. Si esta no existe, lávelos individualmente, de forma manual. 

4. Seque los guantes por ambas partes. 

5. Clasifíquelos y entálquelos (el talco será esterilizado). 

6. Colóquelos en la cartuchera (de papel o tela), individualmente o en pares, de acuerdo con el uso. 

7. Identifíquelos por talla. 

Coloque la cubierta exterior a las cartucheras con doble envoltura, y consigne la fecha de esterilización y talla.

8. Coloque el indicador químico en el medio del paquete de prueba.

9. Esterilización: En autoclave de vapor a 121ºC durante 15 minutos

 

1. Descontaminación: Inmersión en soluciones de glutaraldehído al 2% ó hipoclorito de sodio al 0,5%. 

2. Lavado: Enjuague las mangueras con abundante agua para retirar los restos del desinfectante, colóquelas a escurrir

3. Secado: Una vez escurridas, pásele una corriente de aire seco para facilitar su secado

4. Empaquetado: Se puede emplear el papel Kraft o textiles, papel grado médico, polivinilo-papel, papel crespado  siempre con doble envoltura, haga su rotulado con el nombre y fecha de esterilización. Coloque el indicador químico en el medio del paquete de prueba

5. Esterilización: En autoclave de vapor a 121ºC durante 15 minutos

 

Procedimientos para la Esterilización de Materiales Textiles: 

 

1. Algodón: Presentación- Rollos, bolillas o piezas, empaquetadas con doble envoltura y fechado, en grupos o individual según uso.

 

2. Gasa: Presentación- Torundas o piezas, empaquetadas con doble envoltura y fechado, en grupos o individual según uso. 

 

3. Lencería para actividad quirúrgica: Piezas, empaquetadas con doble envoltura y fechado, en grupos o individual según uso.

Esterilizar en autoclave a temperatura de 121 C a 1,5 atmósferas (15 PSI) por 20 minutos 

 

Lavado: 

 * Desmonte y sumerja en agua con detergente, las jeringuillas durante 30 minutos.

 * Proceda a limpiar cada jeringuilla con el hisopo para su fregado.

 * Enjuague con abundante agua para arrastrar detergente y residuos.

 * Pase las jeringuillas por agua destilada para retirar restos de agua dura.

 * Secado: proceda al secado de las mismas.

 * Empaquetamiento: empaquete por separado el cilindro y el émbolo, teniendo cuidado de que la abertura del cilindro y la     extremidad grande del émbolo queden en la misma orientación.

 * Las jeringuillas se clasificaran de acuerdo con el milimetraje.

 * Utilice doble envoltura de papel kraft, papel médico o tejido de algodón. 

 * Coloque en bandejas y especifique el contenido de las mismas; estas se empaquetarán de igual forma con doble                 envoltura (papel y/o tela).

 * Escriba la fecha de esterilización en cada bandeja.

 * Anote en la bandeja: número de jeringuillas, calibre de las mismas, iniciales del procesador y fecha.

 * Esterilizar en autoclave a temperatura de 121 C a 1,5 atmósferas (15 PSI) por 20 minutos.

 

 * Torundas de gasa: Pueden ser empaquetadas en grupos de 4 ó individual, según su uso, con doble envoltura de papel       Kraft, con medidas de 20 x 20 cms.

 

 * Rollos y bolillas de algodón: Pueden ser empaquetadas en grupos o individual, según su uso, con doble envoltura de           papel Kraft, con medidas de 20 x 20 cms.

 

 * Guantes: Deben ser encalcados y empaquetados en parejas, derecho e izquierdo, con doble envoltura de papel Kraft, con medidas de 50 x 50 cms.

 

 * Aplicadores, depresores: Deben ser empaquetados con doble envoltura de papel kraft, con medida de 25 x 15 cms.

 

 * Cuñas de madera: Se confeccionan manualmente utilizando los aplicadores. Se empaquetan individualmente, con doble envoltura de papel Kraft, con medidas de 10 x 10 cms.

 

 * Porta- matriz: Se montan con bandas metálicas de acero inoxidable, según sean, para molares o para bicúspides y se empaquetan individualmente, con doble envoltura de papel Kraft, con medidas de 25 x 15 cms.

 

 * Set de retirada de sutura: Pinza Allys, pinza mosquito y pinza disección sin diente, tijera para retirar sutura y recipiente         de cristal o metal.

 * Set de clasificación: espejo bucal, piza de algodón y explorador.

 * Set de amalgama: cucharilla, cola de castor, condensadores fino y grueso estriados y tallador de Frank.

 * Set de obturaciones plásticas: cucharilla y cola de castor.

 * Set de endodoncia. espejo bucal, pinza de algodón, explorador, cucharilla y cola de castor.

 * Set quirúrgico para tejidos blandos  y tejidos duros (mesa de mayo).

 

PARA TEJIDOS DUROS.	PARA TEJIDOS BLANDOS
INSTRUMENTAL	INSTRUMENTAL
Pinzas de anillo (2) Pinzas herinas (4) Tramo de goma y punta de aspiración Jeringuilla tipo carpule c/ aguja larga Espejo bucal Mango Bisturí no. 3 Decolador o legra Separador de Farabeuf Separador para 3er. Molar Jeringuilla cristal 20 cc o pera de goma Tijera para mucosa Pieza de mano airotor Fresas de diferentes tipos Cinceles diferentes tipos Martillo Elevadores rectos Fórceps específicos Cureta alveolar Pinza disección c/ diente Portamayo recto Tijera Mayo Pinzas mosquito curvas (2) Pinzas Kelly (2) Rongers chico o mediano Lima para hueso Recipiente de cristal Riñonera mediana	Pinzas de anillo (2) Pinzas herinas (4) Tramo de goma y punta de aspiración Jeringuilla tipo carpule c/ aguja larga Espejo bucal Mango Bisturí no. 3 Decolador o legra Separador de Farabeuf Separador para 3er. Molar Jeringuilla cristal 20 cc o pera de goma Tijera para mucosa Tijeras para plastia Pinza disección c/dientes Portamayo recto Tijera Mayo Pinzas mosquito curvas (2) Pinzas Allys (2) Pinzas Kelly (2) Pinza tipo Axon Recipiente de cristal Riñonera mediana Separadores tipo rastrillo