Infomed

UNIDAD VII: ACTO QUIRÚRGICO

[Versión para imprimir][Recomendar a otros][Versión PDF]

 

 
UNIDAD VII: ACTO QUIRÚRGICO
MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA
ASIGNATURA CIRUGÍA BUCAL
SEGUNDO AÑO
 

 
 
AUTORA: Prof. Dra. Zoila del S. López Díaz MSc.
Profesora e Investigadora Auxiliar.
Especialista I y II Grado en Cirugía Máxilo Facial.
Máster en Educación Médica y Atención de Urgencias Estomatológicas.
Diplomada en Educación Médica Superior 
 
 

 
Este material de apoyo a la docencia ha sido confeccionado teniendo en cuenta los objetivos y contenidos del Programa de la Asignatura de Cirugía Bucal que se imparte en nuestra Institución, a fin de que los alumnos durante su aprendizaje puedan apoyarse en él.
 
 
 
 
 
 
 
 
CURSO 2012-2013
UNIDAD 7: ACTO QUIRÚRGICO.
 
OBJETIVOS:
Identificar el instrumental y los materiales de sutura según tipo de tejido a intervenir, en el acto quirúrgico.
 
CONTENIDOS:
CARACTERIZACIÓN DEL ACTO QUIRÚRGICO.
Ø      Etapas:
I-    1. PREOPERATORIO:
—        Mediato
—        Inmediato
—        De Urgencia
2.     Transoperatorio, (Acto quirúrgico).
3.     Postoperatorio.
 
II-   Preparación de una mesa de Mayo para tejidos:
  1. DUROS
  2. BLANDOS
 
 
Introducción:
El acto quirúrgico, durante el cual el cirujano desempeña el papel central y del cual este es directamente responsable de todo cuanto en el suceda, es el momento o tiempo transcurrido necesario para que el equipo quirúrgico realice la técnica quirúrgica que tendrá como objetivo restablecer la salud del enfermo.
 
ACTO  QUIRÚRGICO. – Caracterización:
Procedimiento médico quirúrgico realizado en un centro de salud, para posibilitar intervenir y restablecer a un paciente de una intervención quirúrgica, en las mejores condiciones físicas y psíquicas, así como con el menor riesgo posible para su vida, el cual consta de tres etapas:
 
ETAPAS:
  1. PREOPERATORIO.
  2. TRANSOPERATORIO (Acto quirúrgico propiamente dicho).
  3. POSTOPERATORIO.
 
PREOPERATORIO:Lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que
se decide una intervención quirúrgica, hasta el momento en que esta se realiza, y  
donde la historia clínica del paciente juega un papel crucial para la adecuada  
conducción del mismo.
 
OBJETIVO DEL PREOPERATORIO EN CIRUGÍA MÁXILO FACIAL: Llevar al
paciente en las mejores condiciones físicas y psíquicas posible al acto quirúrgico.
Esta etapa del acto quirúrgico se caracteriza por la preparación y más tarde la premedicación del paciente previo a su intervención quirúrgica, además de contar con diferentes partes, que les exponemos a continuación:
 
PARTES DEL PREOPERATORIO
—        Interrogatorio o Anamnesis.
—        Examen Clínico General y Loco-regional
—        Evaluación Psíquica
—        Exámenes Complementarios.
—        Estudios Radiológicos y otros.
 
Los pasos para realizar el mismo no deben ser violados u omitidos, ya que constituyen una seria violación o iatrogenia que condiciona la presencia de severas complicaciones que pueden dar al traste con la vida del paciente.
 
PASOS A REALIZAR EN UN PREOPERATORIO
  1. Interrogatorio o Anamnesis:
a.          Confección de Historia Clínica:
Ø                 Motivo de Consulta
Ø                 Historia de la Enfermedad Actual.
Ø                 Antecedentes Familiares y Personales.
Ø                 Ingestión Habitual de Medicamentos
Ø                 Alergias o Reacción a Medicamentos
  1. Examen Físico General e Intrabucal
  2.  Evaluación Psíquica
  3. Control y Cuidados de los Factores de Riesgo Quirúrgico:
—                        Edad Avanzada
—                        Enfermedades Sistémicas: Diabetes, Enfermedades Cardíacas,
                Hipertensos, Enfermedades Hematológicas, Gestación Avanzada,
                etc.
—                        Alergias a los agentes anestésicos locales/generales.  
 
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS A INDICAR:
—        Hemoglobina y hematocrito.
—        Tiempo de coagulación y sangramiento.
—        Glicemia.
—        Serología y HVI
—        Parcial de Orina y Heces Fecales
 
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS Y OTROS:
—        Rx Periapicales, Oclusales y Panorámicos si la patología a intervenir lo requiere.
—        Rx tórax/electrocardiograma (pctes. mayores de 50 años).
 
PREOPERATORIO: TIEMPO DE DURACIÓN:
—        Días o semanas = Intervenciones no urgentes o electivas
—        Minutos a horas= Intervenciones urgentes.
Además en relación con el acto quirúrgico propiamente dicho el preoperatorio se divide en tres etapas:
 
ETAPAS DEL PREOPERATORIO:
  1. Preoperatorio MEDIATO
  2. Preoperatorio INMEDIATO
  3. Preoperatorio de URGENCIAS
 
PREOPERATORIO MEDIATO: Es el realizado en intervenciones no urgentes o electivas, cuya duración puede ser de semanas o días, por lo que se excluye del término MEDIATO,   la preparación del paciente el día anterior de la intervención, la cual corresponde al PREOPERATORIO INMEDIATO.
 
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE DURANTE EL PREOPERATORIO MEDIATO:
ESTADO:
         Psíquico, nutricional y hemático.
         Aparato cardio-respiratorio.
         Sistema digestivo y función hepática.
         Aparato genitourinario.
         Sistema endocrino.
         Piel y mucosas.
         Salud Bucal.
 
 
PREOPERATORIO INMEDIATO:El que se realiza durante las 24 horas previas y hasta el momento de inducir o infiltrar el agente anestésico, inmediatamente antes del iniciar la intervención quirúrgica.
 
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO:
         Alimentación.
         Vaciamiento de emuntorios.
         Sedación.
         Control de enfermedades crónicas.
         Higiene bucal y de la piel.
         Otros:(ingestión ASA, anticoagulantes, corticoides, digital, drogas, etc.) 
 
PREOPERATORIO DE URGENCIA: Este se reduce a los cuidados más indispensable para la conservación de la vida y que en ocasiones por lo apremiante de la intervención es necesario prescindir, sin olvidar  JAMÁS que el paciente debe ser llevado a la intervención en las mejores condiciones físicas y psíquicas posibles.
 
 
 
FACTORES A CONSIDERAR EN EL PACIENTE DURANTE EL PREOPERATORIO DE URGENCIA.
—        Tratamiento de la deshidratación y el shock.
—        Corrección de la volemia.
  1. Profilaxis antimicrobiana
  2. Complementarios de urgencia
 
¿A qué llamamos Anuncio Operatorio?
ANUNCIO OPERATORIO:   Es el documento mediante el cual se recogen:                                   
—        Datos Generales del Paciente.
—        Diagnóstico Preoperatorio
—        Tipo de Operación y Técnica Quirúrgica Propuesta a realizar.
—        Tipo de Anestesia
—        Día y Hora señalado para la Intervención
—        Instrumental, materiales y equipos necesarios.
—        Tipo y Cantidad de Sangre o Hemoderivados  
—        Nombre del Cirujano y del Anestesista.
 
FUNCIONES DEL ANUNCIO OPERATORIO
  1. Permite planificar adecuadamente los casos a intervenir en cada sesión de trabajo de acuerdo con la operación a realizar, (PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA).
  2. Facilita al personal auxiliar encargado del salón de operaciones, la preparación del instrumental a utilizar en cada operación.
  3. Permite al Banco de Sangre, contar con el tipo y cantidad de sangre total o hemoderivados necesarios a utilizar antes, durante y después de la intervención quirúrgica.
 
OBJETIVOS DE LA PREMEDICACIÓN DURANTE EL PREOPERATORIO
  1. Sedante
  2. Antinfecciosa
  3. Control hematológico
 
¿Qué recibe el nombre de transoperatorio o acto quirúrgico propiamente dicho?
TRANSOPERATORIO o ACTO QUIRÚRGICO PROPIAMENTE DICHO: Momento o espacio de tiempo transcurrido (transoperatorio), en el cual el cirujano realiza la técnica quirúrgica para el tratamiento de su paciente, bajo los efectos de la anestesia local o general.
 
¿A qué llamamos postoperatorio?
POSTOPERATORIO:Lapso de tiempo de duración variable, que media desde el momento en que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente se restablece totalmente de su operación.
 
CLASIFICACIÓN:
         Postoperatorio INMEDIATO = 24 a 48 horas.
         Postoperatorio MEDIATO= 72 horas y más.
 
¿Qué persigue el cirujano al realizarle indicaciones o medidas postoperatorias a su paciente durante el Postoperatorio Inmediato en Cirugía Máxilo Facial?
 
Con estas indicaciones o medidas, el cirujano persigue:
1.      CONTROLAR la hemorragia y el dolor.
2.      PREVENIR la infección, inflamación e impotencia funcional.
3.      ORIENTAR MEDIDAS DE SOSTEN: alimentación e higiene bucal.
 
 
 
MESA MAYO: (INSTRUMENTAL Y MATERIAL BÁSICO GASTABLE)
PARA TEJIDOS DUROS.
PARA TEJIDOS BLANDOS
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
P 1- PINZAS DE ANILLO (2)
2- PINZAS HERINAS (4)
3- TRAMO GOMA Y PTA.
     ASPIRACIÓN
4- JERINGUILLA TIPO CARPULE
     C/AGUJA LARGA
5- ESPEJO BUCAL
6- MANGO BISTURÍ no. 3
7- DECOLADOR o LEGRA
8- SEPARADORES FARABEUF
9- SEPARADOR P/LA CIRUGÍA DEL
     3ER MOLAR.
9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. ó PERA DE GOMA
10- TIJERAS PARA MUCOSAS
11- PIEZA MANO AIROTOR Y
12- FRESAS DIFRENTES TIPOS.
13- CINCEL DIFERENTES TIPOS
14- MARTILLO
15- ELEVADORES RECTOS
16- FORCEPS ESPECÍFICOS
15- CURETA ALVEOLAR
16- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES
17- PORTAMAYO MAYO RECTO
18- TIJERA MAYO
20- PINZAS MOSQUITO CURVA (2)
22- PINZAS KELLY (2)
23- RONGERS CHICO O MEDIANO
24- LIMA PARA HUESO
25- RECIPIENTE DE CRISTAL
26- RIÑONERA MEDIANA
P 1- PINZAS DE ANILLO (2)
2- PINZAS HERINAS (4)
3- TRAMO GOMA Y PTA.
     ASPIRACIÓN
4- JERINGUILLA TIPO CARPULE
     C/AGUJA LARGA
5- ESPEJO BUCAL
6- MANGO BISTURÍ no. 3
7- DECOLADOR o LEGRA
8- SEPARADORES FARABEUF
9- JERINGUILLA CRISTAL 20 cc. ó PERA DE GOMA
10- TIJERA PARA PLASTIA
 11- TIJERAS P/MUCOSAS
12- PINZA DISECCIÓN c/ DIENTES
13- PORTAMAYO MAYO RECTO
14- TIJERA MAYO
15- PINZAS MOSQUITO CURVA (2)
16- PINZAS ALLYS (2)
17- PINZAS KELLY (2)
18- PINZA TIPO AXON
19- RECIPIENTE DE CRISTAL
20- RIÑONERA MEDIANA
21- SEPARADORES TIPO RASTRILLO
 
MATERIAL QUIRÚRGICO GASTABLE  
MATERIAL QUIRÚRGICO GASTABLE  
1- FUNDA MAYO
2- PAÑO HENDIDO
3- RECIPIENTE CRISTAL O METAL
4- HOJAS BISTURÍ no. 15, 11 o 12
5- SUTURA REABSORBIBLES:
    CATGUT 3-0 ó 4-0
6- SUTURA NO ABSORBIBLES:
    SEDA 3-0 ó 4-0
7- TORUNDAS DE GASA
8-  APÓSITO CHICOS
9- CARPULES DE ANESTESIA
10- GUANTES P/CIRUJANO
11- SOLUCIONES: SALINA
12- SOLUCIÓN PARA ANTISEPSIA
      DEL CAMPO OPERATORIO
 
FUNDA MAYO
2- PAÑO HENDIDO
3- RECIPIENTE CRISTAL O METAL
4- HOJAS BISTURÍ no. 15, 11
SUTURA REABSORBIBLES:
    CATGUT 3-0 ó 4-0
6- SUTURA NO ABSORBIBLES:
    SEDA ó NYLON 3-0, 4-0 y 5-0
7- TORUNDAS DE GASA
8- APÓSITO CHICOS
9- CARPULES DE ANESTESIA
10- GUANTES P/CIRUJANO
11- SOLUCIONES: SALINA
12- SOLUCIÓN PARA ANTISEPSIA
      DEL CAMPO OPERATORIO
 
 
 
 
 
MATERIALES DE  SUTURA DE USO MÁS FRECUENTE SEGÚN TEJIDO A INTERVENIR:
MUCOSAS , TCS Y MÚSCULOS
 
PIEL
  1. REABSORBIBLES:
—        CATGUT 3-0, 4.0
  1. NO ABSORBIBLES:
—        SEDA 3-0, 4-0
—        ALGODÓN 3-0, 4-0
 
  1. NO REABSORBIBLES
—        SEDA 3-0, 4-0
—        LINO 4-0, 5-0
—        ALGODÓN 4-0, 5-0
—        NYLON 3-0, 4-0, 5-0
—        POLIÉSTER 3-0,4-0,5-0
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA
1.      CIRUGÍA. Dpto. de Cirugía. Escuela Medicina. Tomo I, Cap. 10. Pre y Postoperatorio. Editorial Ciencia y Técnica, C. Habana. 1967, pp. (130-140).
2.      Temas de Cirugía Bucal. Colectivo Autores. Facultad Estomatología, UCM-H.
3.      Kruger G.: Cirugía Buco-Máxilo-Facial. Ed. Rev., Cuba, 1982, pp.(1-19),(49-51), (73-74).
4.      Archer H.: Cirugía Bucal. Tomos I, II. Ed. Rev. La Habana. 1968. pp.
      (2-8), (24-29), 65, (69-73).
 

 

SECCIÓN DE COMENTARIOS

Puede escribir opiniones y comentarios que serán publicados por los moderadores. Por favor identifíquese con su nombre y apellidos

En los foros usted puede replicar a sus colegas haciendo clic en "responder" o ir al final de la hoja para "añadir un nuevo comentario" .

Nuevo Comentario:

Para enviar sus opiniones, escriba debajo. Recuerde dar dos veces al botón "Fuente HTML" para salvar los cambios y luego rellene el código CAPCHA. Luego sus comentarios serán revisados y publicados en los próximos minutos.

The content of this field is kept private and will not be shown publicly.
Desarrollado por Drupal, un Sistema de Gestión de Contenidos (SMS) de recursos abiertos (open source).