GUÍA DE ESTUDIO. CLASE TALLER 8.1

Guía de Estudio

Tema VIII Sistema Endocrino Metabólico
Clase Taller: "Síndromes hipofisarios"

Estimado estudiante:

Esta guía te ayudará a orientarte en el estudio de los Síndromes hipofisarios, que con mayor frecuencia se observan en la práctica médica y prepararte para la Clase Taller que abordará el diagnóstico de los mismos.

Nos proponemos que al finalizar la clase taller seas capaz de:

1. Realizar el diagnóstico presuntivo de los síndromes hipofisarios a partir de la combinación de los signos y síntomas.
2. Indicar e interpretar los exámenes complementarios de utilidad lograr un diagnóstico de certeza de los Síndromes hipofisarios.

Para comprender mejor los contenidos que abordarás en esta actividad, debes comenzar por recordar la anatomía, la fisiología y la exploración del Sistema Endocrino Metabólico, para lo que debes revisar los Capítulos 71 y 72 del libro de texto (Propedéutica Clínica y Semiología Médica).

Después de leer estos capítulos debes responder las siguientes tareas, que a modo de resumen te facilitarán el estudio y comprensión del tema.

Tareas:

1. Desarrolle por qué es importante conocer la relación de la hipófisis con el sistema nervioso y el resto de las glándulas endocrinas.
2. Confecciones una clasificación de los síndromes hipofisarios.
3. ¿Cuáles son las consecuencias clínicas del crecimiento de un tumor hipofisario?
4. Haga un estudio comparativo entre la diabetes insípida y la diabetes mellitus, donde incluya además las diferencias existentes en los exámenes complementarios.
5. ué pares craneales se afectan cuando una lesión hipofisaria invade el seno cavernoso.
6. Cuáles son las expresiones clínicas de la hiperproducción hipofisaria de STH antes y después de los 30 años.
7. Por qué la lesión hipotalámica produce aumento de los niveles de prolactina.
8. Enumere las manifestaciones cutáneas de la hiperproduccion hipofisaria de ACTH y la disminución de la producción de TSH.
9. Mencione los aportes del estudio Radiográfico simple del cráneo en su vista lateral para el diagnóstico de los Síndromes hipofisarios.

En caso de que no existan casos en el área de salud con síndrome hipofisario se pueden ir entrenando con estos casos clínicos.

Propuesta de casos clínicos para discusión en el taller.

I .F.R., Femenina, negra, 36 años.
Acude quejando aparición de bellos en El rostro y en miembros inferiores en los últimos cuatro años, asociados a galactorrea bilateral y espontanea un año después del inicio del cuadro. Refería ciclos menstruales regulares en este período con el uso de anticonceptivos orales y aumento de 15 kilogramos de peso en los últimos 3 años. Negaba el uso de otros medicamentos, cafeína, dificultad visual. Al ser interrogada refiere aumento de la región distal de las extremidades con necesidad de retirar el anillo de matrimonio y aumento de un número en el calzado.

Al examen físico e observa embrutecimiento de la facie, con aumento del arco cigomático, prognatismo discreto y separación de l arcada dental, espesamiento del pelo, piel grasosa con acné, hirsutismo moderado facial, en la línea alba y miembros inferiores, necesitaba depilarse dos veces por semana, galactorrea bilateral a la expresión del pezón. El tejido celular subcutánea esta hidratado, sin pliegue cutáneo. La tensión arterial normal en 120/80 mm Hg. Resto del examen normal, no se constata visceromegalia.

MNJ es una mujer de 22 años que desea salir embarazada y no tiene menstruaciones desde que abandonó el tratamiento con tabletas anticonceptivas hace un año. Recientemente hace tres meses notó secreción mamaria. Refiere no utilizar medicamentos no tener cefalea, no trastorno visual ni dificultades sexuales. El examen físico solo demostró galactorrea al exprimir los pezones.

RGT Es un hombre de 60 años que hace cinco viene presentando cansancio progresivo para sus actividades de la vida diaria y pérdida de la líbido y la potencia sexual. Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica con factores de riesgo como hipertensión arterial e hiperlipemia y se le realizó Bypass coronario hace un año. Lleva tratamiento con ASA, PPG, Atenolol y Enalapril. Negaba cefalea, trastornos visuales y su examen físico solo mostraba obesidad central con ginecomastia ligera bilateral sin galactorrea y, testículos pequenios y no dolorosos y una cuadrantopsia superior derecha en el examen campimétrico.