Autores:
Profesora: Dra. Esther Jequin Savariego (tutora). Residentes imagenología de 1er año: Paula Arias, Coraly Carrizo, Liliana Gutierrez David Luzuriaga.
Datos Clínicos
Nombre del Paciente: M P N
Edad: 53
Motivo de Consulta: “ Falta de aire ”
Historia de la Enfermedad Actual: Paciente femenina de 53 años de edad, con antecedentes de salud anterior aparente, que hace aproximadamente 1 mes, viene presentando tos seca persistente, predominantemente en la noche que en ocasiones interrumpe el sueño, asociado a falta de aire ligera al realizar esfuerzos físicos, que se fue intensificando progresivamente, además de pérdida de peso aproximadamente 12 lbs, inapetencia, malestar general y dolor torácico en región posterior derecha, por lo que acude a nuestro centro donde se decide su ingreso para mejor estudio y tratamiento.
Antecedentes patológicos personales: No refiere
Antecedentes patológicos familiares : No refiere
Alergias: Penicilina, Kanamicina, Eritromicina
Operaciones: Varices
Adicciones: Fumadora inveterada.
Examen Físico :
Piel y Mucosas : Hipocoloreadas
Aparato Respiratorio: Expansibilidad torácica disminuida, murmullo vesicular globalmente disminuido, estertores crepitantes y subcrepitantes diseminados en ambos campos pulmonares, a predominio derecho.
Exámenes Complemetarios:
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H
emograma Completo :
- Hematocrito: 0,36 L / L - Hemoglobina: 11,8 gr / L - Leucocitos: 9 x 10 a la 9 /L - Polimorfos Nucleares: 0,68 % - Plaquetas: 225 x 10 a la 9 / L - Eritrocedimentación: 53 mm / L
Cituria :
- Leucocitos: 75 - Hematíes 5 - 10 x campo - Proteínas: Negativo |
Química Sanguinea :
- Glisemia: 7.1 mmol x / L - Creatinina: 65 µmol - L - Urea: 4 mmol - L - Acido úrico: 145 mmol - L - TGP: 38 U - TGO: 37 U - GGT: 32 U - FAL: 252 U - LDH: 212 U Amilasa: 29 u - Proteínas totales:62 grxL - Albúmina: 40 grxL - Bilirrubina tota:l 9.4 µmol - L - Bilirrubina directa: 3.5 µmol - L - PCR: 12.8 gr / L - Colesterol: 4.0 mmol / L - Triglicéridos 0.5 - L |
Imágenes
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| Imagen I | Imagen 2 |
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| Imagen 3 | |
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| Imagen 4 |
Imagen 5 |
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| Imagen 9 |
Imagen 10 |
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| Imagen 11 |
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Cuestionario
1. Qué estudios imagenológicos se han realizado?
2. Realice la descripción semiológica de los mismos
3. Sospecha diagnóstica o de posibles diagnósticos.
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| Imagen I | Imagen 2 |
| Rx Simple de Torax Pa y Lateral: Engrosamiento Hiliar Unilateral de aspecto tumoral, Mamelonante, con nivel hidroaereo en su interior, localizado hacia El degmento medial del lóbulo medio. | |
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| Imagen 3 Topograma |
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| Imagen 4 |
Imagen 5 |
| CORTE CORONAL ventana de pulmón : Se observa en segmento anterior del LSD(lóbulo superior derecho) imagen tumoral hiperdensa de 65 x 53 mm de diámetro , paredes gruesas , cavitada ,en intimo contacto con la rama derecha pulmonar y pericardio. | |
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| Imagen 6 |
Imagen 7 |
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| imagen 8 | |
| Recontrucción sagital, ventana de pulmón. Se observa que la lesión ocupa el segmento medial de lóbulo medio | |
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| Imagen 9 |
Imagen 10 |
| Recontrucción coronal, ventana de pulmón . | |
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| Imagen 11 | |
| CORTE AXIAL, ventana de mediastino. No se observa adenopatía mediastinales | |
Broncoscopía
Tráquea y carina normales Árbol bronquial izquierdo: sin alteración endoscópica, todos los segmentos permeables Árbol bronquial derecho: llama la atención la ingurgitación vascular, incluyendo linfáticos de todo el árbol bronquial, fundamentalmente emergencia del bronquio pulmonar derecho en su pared medial, lóbulos superior y medio. Lesión tumoral que ocluye 100% de la luz del segmento lateral del lóbulo medio, de carácter infiltrativo nodular.
Impesión Diagnóstica
NEOPLASIA DE PULMÓN ABCEDADA, del segmento medial del lóbulo medio, y segmento anterior del lóbulo superior derecho.