Inervación de la porción libre de los miembros

Autora: Dra. Hilda Milagros Aguilera Perera. Profesora Auxiliar. Especialista de Segundo Grado en Anatomía Humana.Máster en MNT. Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Introducción:

Los nervios espinales tienen como característica fundamental, que sus ramas anteriores forman plexos, excepto en la región torácica que mantiene su estructura segmentaria. Los Plexos Braquial, Lumbar y Sacro son los encargados de la inervación de la porción libre del miembro superior e inferior. El Plexo Braquial se forma por los ramos anteriores o ventrales de los nervios cervicales C₅ al C₈ y T₁, a los que se une una pequeña ramita de C₄. Sus ramos largos más importantes inervan a la porción libre del miembro superior (nervio mediano, ulnar, radial y músculo cutáneo).

El Plexo Lumbar se forma por los ramos anteriores o ventrales de los nervios lumbares L₁ al L₄, a los que se une una pequeña ramita de T₁₂. Sus ramos largos más importantes inervan a la porción libre del miembro inferior (nervio femoral, obturador y fémoro-cutáneo lateral). El Plexo Sacro se forma por los ramos anteriores o ventrales de los nervios sacros S₁ al S₄, a los que se une el tronco lumbosacro constituido por L_4-5. Sus ramos largos más importantes inervan a la porción libre del miembro inferior (nervio isquiático, con sus ramos terminales tibial y fibular común, nervio fémoro-cutáneo posterior).

Objetivos:

- Describir la inervación sensitiva (cutánea) y motora (muscular) de la porción libre del miembro superior e inferior, teniendo en cuenta la zona inervada por cada nervio y de quien es rama este.

-Interpretar las posibles lesiones de los nervios que afectan la porción libre de los miembros.

Resumen de la inervación de la porción libre del Miembro Superior

BRAZO	NERVIO	RAMA DE:	ZONA QUE INERVA
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Musculocutáneo	Fascículo Lateral	Grupo anterior
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Radial	Fascículo Posterior	Grupo posterior
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	Braquiocutáneo medial	Fascículo Medial	Piel de la parte medial
	Braquiocutáneo lateral	Axilar	Piel de la parte lateral
	Braquiocutáneo posterior	Radial	Piel de la partte posterior
ANTEBRAZO
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Mediano. Excepto: M. Flexor ulnar del carpo (Ulnar) y Flexor profundo de los dedos (Ulnar y Mediano)	Fascículo Lateral y Medial	Grupo anterior (Flexores y pronadores)
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Radial	Fascículo Posterior	Grupo posterior (Extensores y supinadores)
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	Antebraquiocutáneo medial	Fascículo Medial	Piel de la parte medial
	Antebraquiocutáneo lateral	Musculocutáneo	Piel de la parte lateral
	Antebraquiocutáneo posterior	Radial	Piel de la parte posterior
MANO
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Mediano	Fascículo Lateral y Medial	Eminencia Tenar
	Mediano y Ulnar		Grupo Medio
	Ulnar	Fascículo Medial	Eminencia Hipotenar
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	Mediano Ulnar		Piel de la Palma. I, II, III, ½ IV dedos (3 dedos y medio). ½ IV, V (1 dedos y medio).
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	Radial Ulnar Mediano		Piel del Dorso I, II, ½ III (2 dedos y medio) ½ III, IV, V ( “ ) Falange distal de I, II, III y ½ IV

Resumen de la inervación de la porción libre del Miembro Inferior

MUSLO	NERVIO	RAMA DE:	ZONA QUE INERVA
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Femoral	Plexo Lumbar	Grupo anterior (Extensores de la pierna)
	Obturador	Plexo Lumbar	Grupo medio (Aductores) del muslo
	Isquiático	Plexo Sacro	Grupo posterior (Flexores de la pierna)
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	Femoral	Plexo Lumbar	Parte anteromedial
	Obturador		Parte medial
	Femorocutáneo lateral		Parte lateral
	Femorocutáneo posterior	Plexo Sacro	Parte Posterior
PIERNA
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Fibular (Peroneo) Profundo	Plexo Sacro	Grupo anterior (Flexores dorsales e invertores del pie)
	Fibular (Peroneo) Superficial		Grupo Lateral (Flexores plantares y evertores del pie)
	Tibial		Grupo posterior (Flexores plantares)
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	Safeno	Femoral (Plexo Lumbar)	Piel de la parte medial
	Fibular (Peroneo) Común	Plexo Sacro	Piel de la parte lateral
	Tibial	Plexo Sacro	Piel de la parte posterior
PIE
INERVACIÓN MOTORA (músculos)	Plantar Medial y Lateral	Tibial (Isquiático- Plexo Sacro)
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	* Sural * Fibular Superficial * Fibular Profundo (bordes contiguos del I y II dedos)	Plexo Sacro	Dorso
INERVACIÓN SENSITIVA (cutánea)	Plantar Medial Plantar Lateral Tibial (talón)		Planta I, II, III y ½ IV dedos V y ½ IV dedos

Lesiones

[1]	[2]
Figura 1. Mano en garra (n. ulnar)	Figura 2. Mano péndula (n. radial)
[3]	[4]
Figura 3. Mano de simio y signo del predicador (n. mediano)	Figura 4. Signo del cantinero pidiendo propina (Plexo braquial)

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

(LESIONES DE LOS PLEXOS)

1. Standring, Susan et al. Gray´s Anatomy. 39^th edition. Editorial Elsevier, London UK, 2005; p 848, 920, 932-33.

2. Drake, Richard; W. Volg; A. Mitchell. Gray´s Anatomy for students. Main edition. Editorial Elsevier Churchill Livingstone Canada, 2005; p. 714, 728.

3. Hansen, John T; D. Lambert. Netter´s Clinical Anatomy. First edition. Editorial Icon learning systems, USA, 2005; p. 184,187,191.

4. Moore, Keith; A. Dalley. Clinically Oriented Anatomy. 4^th edition. Editorial Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, Marylan, 1999; p. 716,731,757,760-62,774-76.

5. Snell, Richard. Clinical Anatomy. 7^th edition. Editorial Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2004;; p. 577-78, 580-83.