2016

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Dr. Rafael Estrada González.

Título: Prevalencia y factores de riesgo de ictus en adultos mayores de La Habana y Matanzas.

Autor: Dr. Jorge J Llibre Guerra.

Tutor: Dr. Juan C Libre Guerra. Master en Enfermedad Cerebrovascular. Profesor Asistente, Investigador Auxiliar.

La Habana

2016.

Resumen:

Introducción: Los estudios epidemiológicos sobre ictus en el continente latinoamericano son escasos, en estos se reporta una menor prevalencia y patrones de comportamiento diferente al de los países desarrollados. Objetivo: Estimar la prevalencia y asociaciones de riesgo de ictus en Ciudad Habana y Matanzas, Cuba. Método: Se realizó un estudio de corte transversal, puerta a puerta, en una sola fase en 3 000 adultos de 65 años y más residentes en municipios seleccionados de la Ciudad Habana y Matanzas. El diagnóstico de ictus se basó en la definición propuesta por la OMS. Resultados: Se evaluaron 2944 ancianos, con una tasa de respuesta de 96,4%. La prevalencia de Ictus fue de 7,8 % (IC 95% 6,9 – 8,8), y fue mayor en hombres que en mujeres. El antecedente de Hipertensión Arterial (OR 2,8; IC 95% 2,0 – 4,0), bajo nivel de HDL colesterol (OR 2,6; IC 1,7 – 3,9), sexo masculino (OR 1,7; IC 95% 1,2 – 2,5), la presencia de anemia (OR 1,6; IC 95% 1.1 – 2.5), el antecedente de cardiopatía isquémica (OR 1,5; IC 95% 1,0 – 2,3), ser portador de uno o dos alelos del genotipo de la Apolipoproteina Eε4 y la edad avanzada OR 1,3 (IC 95% 1,1 – 1,9) figuraron en el perfil de riesgo de esta población. Conclusión: La prevalencia de ictus en este estudio asemeja más a países de Europa y Norteamérica que a otros países latinoamericanos. El perfil de riesgo identificado incluye los factores de riesgo clásicos además de la anemia y el genotipo ε4 de la Apo E.

Palabras Claves: Apolipoproteina Eε4. Estudio poblacional. Epidemiología. Factores de Riego. Ictus. Prevalencia.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Hospital de Rehabilitación Julio Díaz González.

Centro de Referencia Nacional

Título: Influencia de factores pronósticos en la recuperación funcional de pacientes post ictus. Hospital Julio Díaz. 2016

Autor: Dr. Jesús Tamayo Pedroso. Especialista de primer grado en Medicina física y Rehabilitación. Profesor instructor

Tutor: Dr.C Jorge Luis González Roig. Profesor Titular. Especialista de segundo grado en Medicina Física y Rehabilitación

La Habana.

2016

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, correlacionar, prospectivo y longitudinal a 82 pacientes hemipléjicos post Ictus, ingresados en el servicio de lesión cerebral del Hospital Julio Díaz, de septiembre del 2014 a junio de 2015. Su objetivo fue valorar la influencia de los factores pronósticos desde su ingreso en la recuperación funcional para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y marcha al egreso.
Se evaluaron tanto al ingreso como a las 12 semanas 15 variables a cada paciente que constituían factores pronósticos reconocidos por la comunidad internacional e ingresaron por primera vez en el período descrito cumpliendo con los criterios de inclusión.
La evaluación del grado de recuperación funcional fue con el FIM para la ABVD y el NFAC para la marcha. Se analizó la relación de las variables y su significación mediante la prueba de chi cuadrado.
Los principales resultados obtenidos fueron: La gran mejoría de la capacidad motriz en un 79%, el control de tronco en prácticamente un 90% la tremenda mejoría de los cuadros depresivos hasta en un 92% y el logro de la independencia en las ABVD 78% y de la marcha en un 51,2% respectivamente. Este estudio trajo como conclusión undamental que el tratamiento de rehabilitación integral de forma permanente, monitoreado e individualizado de los discapacitados post ictus dirigido hacia los principales factores predictores con influencia en los procesos de recuperación funcional repercuten de manera muy positiva en el logro de la independencia de las ABVD y la marcha.

Palabras Claves: Recuperación funcional, Factores pronósticos, Ictus.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas La Habana.

Facultad Manuel Fajardo"

Título: Caracterización biopsicosocial de la mujer en etapa climaterica en el área de salud de Casa Blanca

Autor: Dr. Adonis Arnaldo Castillo Rodríguez. Especialista De 1 Er. Grado En Ginecología Y Obstetricia

Tutor: Dra.C. Rosa Maria Real Cancio. Especialista De 2 Do. Grado En Endocrinología. Profesora Auxiliar

La Habana

2016

RESUMEN

Introducción: En el climaterio se producen cambios anatomofuncionales primarios de los ovarios, pero estudios recientes demuestran que con la edad se producen cambios a nivel hipotálamo-hipofisario e incluso cerebral, que contribuyen a la pérdida de los ciclos reproductivos y que son consecuencia de falla ovárica. Objetivo: Caracterizar biopsicosocialmente la mujer en etapa climatérica en cuatro consultorios del área de salud de Casa Blanca en el periodo Enero 2015 – Diciembre 2015. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal para caracterizar las mujeres en etapa climatérica pertenecientes a los consultorios 37, 38, 39 y 40. La muestra se conformó con 333 mujeres dividida en dos grupos de estudio; los consultorios 37 y 38 (Grupo 1) y consultorios 39 y 40 (Grupo 2), se utilizaron medidas de estadística descriptiva las cuales fueron número y por ciento se emplearon medidas de tendencia central como promedio y desviación estándar. Se empleó el test de Student para muestras pareadas para verificar diferencias significativas entre las variables involucradas. Se consideró nivel de significación del 5 % (p < 0.05). Resultados: Edad promedio 49.1 años,
mestizas (52.6%) nivel escolar preuniversitario (38.1%), incorporadas laboralmente (66.7%), pareja estable(42.9%). Síntomas frecuentes sofocos, disminución de la libido, dolores osteomioarticulares, apatía. Predominó la hipertensión arterial, hábito de fumar principal habito toxico. Conclusión: No hay  diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto al comportamiento en las mujeres en edad mediana en correspondencia a síntomas circulatorios, genitourinarios, generales y psicológicos.

Palabras clave: Climaterio, síntomas circulatorios, genitourinarios, generales y psicológicos.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Centro de Investigación Médico Quirúrgicas

Título: Incontinencia fecal en mujeres de edad mediana: Características, factores de riesgo, calidad de vida y estilos de afrontamiento

Autora: Lic. Dayuli Díaz Acosta

Tutora: MSc. Elsa María Rodríguez Adams. Licenciada en Cultura Física Terapéutica. Profesora Auxiliar e Investigador Agregado

Asesoras: MSc Dra. Jacqueline del Carmen Martínez Torres. Médico Especialista de II grado en Medicina Física y  Rehabilitación. Profesora Auxiliar e Investigador Agregado

MSc. Dra. Alina J. Alerm González, Médico Especialista de II Grado en Fisiología Normal y  Patológica. Profesor Titular y  Consultante

2016

RESUMEN

La incontinencia fecal (IF) afecta la Calidad de Vida (CV) pareciendo existir asociación con el aumento de la edad en mujeres. Objetivo: Describir características de la IF, afectaciones de la CV, las conductas de afrontamiento, y  la vulnerabilidad psicosocial en mujeres de edad mediana. Métodos: Se realizó investigación exploratorio-descriptiva, observacional, longitudinal, (enero 2015-marzo 2016) incluy endo 22 mujeres de edad mediana estratificadas en grupos (40-49 y  50-59) Se estudiaron factores de riesgo, tono muscular (Nota), características de la IF, gravedad (Escala de Jorge-Wexner), FIQL para CV, Folkman y  Lazarus para afrontamiento y cuestionario de vulnerabilidad de Pérez-Lovelle. Se estimaron frecuencias para variables cualitativas, medias e IC para cuantitativas comparándose mediante Levene, Test t, y  Mann Whitney  y Wilcoxon de dos colas para significación de 0,05. Se solicitó consentimiento, garantizando confidencialidad para resultados. Resultados: Predominaron mujeres mayores de 50 años (54%). Todas tuvieron debilidad del suelo pélvico (nota 2 en 72,7%) sin diferencias por edad (p=0,123) y  cualidad moderada sin significación estadística para edades (p=0,883). Prevaleció frecuencia diaria, (77,3%), pasiva (40,9%), sólidas (54,5%), y  ensuciamiento solo en may ores. Diabetes y partos instrumentados fueron factores de riesgo. La CV estuvo seriamente afectada, con puntajes bajos para las 4 dimensiones, con significación (p=0.029) para imagen pública y  vergüenza en may ores. Pocas fueron vulnerables, predominaron afrontamientos negativos (huida-evitación y distanciamiento) sin significación estadística entre grupos. Conclusiones: La incontinencia fecal afectó la CV de las mujeres, particularmente el dominio imagen y  vergüenza sin relación con gravedad. Los afrontamientos negativos predominante sugieren incluir terapias psicológicas en tratamientos.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Título: Masa ósea y factores relacionados en mujeres de edad mediana. Policlínico 19 de abril

Autora: Dra. Alina Acosta Cedeño

Tutora: Dra. DrC. Daysi Navarro Despaigne

La Habana

2016

RESUMEN

Introducción: La osteoporosis es una afección en constante aumento, caracterizada por resistencia ósea disminuida, incremento del riesgo de fracturas, es más frecuente en mujeres posmenopáusicas. Objetivos: Determinar la masa ósea y los factores relacionados, en mujeres de edad mediana del policlínico: 19 de abril, Municipio Plaza de la Revolución. Método: Se realizó estudio descriptivo transversal que incluyó 82 mujeres, de octubre 2014-septiembre 2015. Se exploró la masa ósea y su relación con los factores socio demográfico, del estilo de vida, la esfera reproductiva y factores biológicos. Se consideró masa ósea normal T-score > -1,0 DE, osteopenia entre -1,0 y -2,49 y OP≤-2,5. Resultados: El hueso normal predominó en cadera (91.46%), la osteopenia y la OP en columna con 19.51 y 13.42 %. La OP fue más frecuente entre 50-54 años (28%), piel blanca (14.52%). Ninguno de los factores del estilo de vida se asocio significativamente con la masa ósea. El hueso normal predominó en las mujeres obesas (80.95%); correlación significativa positiva con el IMC en L1-L4 (0.006) y cadera (0.046), CC en L1-L4 (0.003). La OP en mujeres con antecedentes personales de fractura (60%), (p=0.001). A niveles más altos de colesterol, menor masa ósea en columna (P=0.002). El hueso normal  predominó en la perimenopausia (84.1%), la osteopenia y la OP en postmenopausia temprana (35 y 30 %). Correlación sig. negativa con el tiempo de postmenopausia(0.031), LH, FSH (0.001), y positiva con el estradiol (0.001). Conclusiones: La prevalencia de osteopenia y OP no fue muy elevada. Se identificaron los antecedentes personales de fractura, y los altos niveles de colesterol, como factores de riesgo asociados a OP, Los niveles elevados de estradiol se asociaron a mejor masa ósea en columna y cadera.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.