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Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. Rafael Estrada González

Titulo: Estrategia metodológica para el estudio de descripción de costos y resultados de la implementación de las guías de práctica clínica en la fase aguda de la Enfermedad Cerebrovascular.

Autor: Dra. Mercedes Alina Turro Fuentes. Especialista de 1er Grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Epidemiologia. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral. Profesora Instructora.

Tutor: Dr. C. Anai García Fariñas. Máster en Economía de la Salud. Profesor Asistente. Investigador Agregado.

Asesor: Dr. Miguel Ángel Buergo Zuaznabar. Especialista de II en Medicina y en Neurología. Profesor Auxiliar. Investigador Auxiliar.

Ciudad de La Habana, Cuba

2010

Resumen

Introducción:  la Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es un problema de salud mundial. Cada uno de los momentos de atención al paciente con ECV implica gran número de recursos empleados, en especial en la fase aguda (desde el  ingreso en los servicios de urgencia hasta el alta de la Unidad de Ictus).
Objetivos:  desarrollar una estrategia metodología para la descripción de costos y resultados de la implantación de las guías de práctica clínica para la ECV en su fase aguda.
Método:  la investigación se organizó en dos etapas, una para conformar un grupo de orientaciones metodológicas específicas, así como una herramienta ofimática que facilitara los cálculos necesarios, la otra para probar la funcionalidad en el contexto cotidiano de las orientaciones y del soporte ofimático.
Resultados:  la estrategia metodológica se basa en:  utilizar la perspectiva social, la estadía hospitalaria en la fase aguda como horizonte temporal y el análisis de sensibilidad multivariado. Utilizar la tasa de letalidad hospitalaria y la discapacidad del paciente al alta hospitalaria como resultados. Calcular todos los costos directos relevantes. Calcular el costo directo institucional para las salas de urgencia y de ictus. Para los 10 pacientes del hospital docente “Dr. Salvador Allende” estudiados la letalidad fue de un 10% y el grado de discapacidad promedio fue de 73 (DS 28), el costo total y unitario fue de CUP11 487,97 y CUP 1148, 80 respectivamente. El 75% del costo fue de tipo institucional.
Conclusiones:  La estrategia metodológica permitió la realización de un estudio de descripción de costos y resultados de la implementación de las guías de práctica clínica en la fase aguda de la enfermedad cerebrovascular en el Hospital Clínico Quirúrgico Salvador Allende donde se comprobó el logro de buenos resultados clínicos pero a un alto costo.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Prof. Dr. Rafael Estrada González

Título: Aneurismas Intracraneales en el Niño

Autor: Dr. Francisco Félix Goyenechea Gutiérrez

Tutor: Miguel Angel Buergo Zuasnabar

Ciudad de La Habana

2010

Síntesis

Se realizó un análisis de toda la bibliografía referentes a los “Aneurismas Intracraneales en el Niño”, a nuestro alcance, evidenciándose el incremento de la misma desde el punto de vista cuanti-cualitativo, perteneciendo 71% de la misma al presente siglo, comprobándose la existencia de un sub-registro en nuestro medio. Se analizaron los resultados obtenidos en el tratamiento de doce pacientes con esta patología ingresados y/o tratados por nosotros, nueve del Hospital Pediátrico “Juan M. Márquez” y tres del Instituto de Neurología y Neurocirugía, en Ciudad de la Habana investigándose diversas variables, entre ellas: edad, sexo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, topografía de los  sacos, complicaciones, resultados operatorios y generales. Predominaron en 9 años (66,7%), en el sexo masculino (91,6%), la forma más frecuente de presentación fue la hemorragia subaracnoidea (66,7%), localizándose 83%  supratentoriales, 17% infratentoriales, el vaso nutricio del saco más frecuente fue la arteria comunicante posterior (34%),  la mortalidad general fue de 8% y la operatoria de 10%.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. José Rafael Estrada González

Título: Carga del cuidador de supervivientes a un ICTUS.

Autora: Lic. Marcia Fleitas Estévez.

Tutor: Dr. C. Otman Fernández Concepción. Máster en Neurociencias y Biología del Comportamiento. Máster en Enfermedades Cerebrovasculares.

2010.

RESUMEN

Introducción:  El ictus tiene consecuencias para el paciente y para la familia. El cuidador lleva el peso de la asistencia al paciente sobre todo cuando la discapacidad produce dependencia, esto genera carga que afecta el cuidado del enfermo y la salud del cuidador. Objetivos:  Determinar la proporción de cuidadores que perciben alta carga y describir sus características, e identificar los factores que se asocian a una alta carga del cuidador. Material y Métodos: Se utilizaron 75 binomios paciente-cuidador de los hospitales Julio Díaz e Instituto de Neurología y Neurocirugía. Como variable dependiente se utilizó la carga del cuidador (mediante el índice de carga del cuidador), como variables independientes un grupo de variables sobre el paciente y su enfermedad, y sobre el cuidador y su relación con el enfermo. Se realizó análisis bivariado y regresión logística. Resultados y Conclusiones:  El 38% de los cuidadores percibieron alta carga por la atención al paciente. Los cuidadores tendieron a ser mujeres sanas, entre la cuarta y quinta década de la vida, con alto nivel educacional, la mayoría convive parcial o totalmente con el enfermo y son familiares de primer grado. En el análisis bivariado cuidar una mujer, peor estado neurológico, mayor depresión y peor calidad de vida del paciente; así como la convivencia parcial con el paciente y la salud general percibida, se asociaron a alta carga. La regresión logística mostró que los factores con efecto independiente son:  paciente mujer, convivencia parcial con el paciente y peor salud general del cuidador.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. Rafael Estrada González

Título: Evaluación económica del manejo de la enfermedad cerebro vascular en la fase aguda en unidades de ictus. La Habana,  2010-2011

Autor: Lic. Mayda Gay Gómez

Tutora: Dra. Anai García Fariñas. Doctora en Ciencias de la Salud. Máster en Economía de la Salud. Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Departamento de Economía de la Salud. Escuela Nacional de Salud Pública

Asesora: Dra. Mercedes Alina Turro Fuentes. Especialista de 1er Grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Epidemiologia. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral. Profesora Instructora.

2010-2011

Resumen

Introducción: Los estudios de la relación costo-efectividad de la fase aguda de la ECV  son necesarios para poder diseñar una política adecuada en la distribución de recursos y comparar respecto a los diferentes protocolos,
diagnósticos, terapéuticos y prevención. Objetivos: Evaluar la eficiencia del manejo del paciente en la fase aguda en dos instituciones una con unidad de ictus y otra con manejo tradicional. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y desde el eje de evaluación económica un estudio de costo efectividad. El universo fueron todos los pacientes ingresados con ictus en los hospitales Salvador Allende y Manuel Fajardo en un periodo de 6 meses entre 2010 y 2011. Resultados: No hubo predominio de ningún sexo. Para ambos grupos, la edad más frecuente fue mayores de 65 años de edad. El ictus de tipo isquémico predominó y como antecedente patológico,  la hipertensión arterial fue un factor determinante en todos los pacientes estudiados. La letalidad para ambos grupos fue baja. La discapacidad de los pacientes alta fue elevada en ambos grupos. El costo institucional de las unidades de ictus es elevado y similar en ambos grupos. La atención en unidad de ictus permite un menor costo por paciente en urgencia. Los costos de bolsillos fueron altos para ambos grupos. Conclusiones: No se encontró suficiente evidencia que permita afirmar que el manejo de la fase aguda de la enfermedad cerebro vascular a través de las unidades de ictus permite alcanzar una mejor relación costos/resultados con relación a la atención tradicional.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Policlínico Docente Universitario Francisca Rivero Arocha

Título: Estrategia de intervención comunitaria para la prevención de las enfermedades cerebrovasculares

Autor: Yanet Barrios Rodríguez.

Tutor: Dra: Aracné Bernis Lastres. Profesora Asistente, Especialista en primer grado en Medicina Física y  Rehabilitación. Especialista en primer grado en Medicina General Integral.

Año 2013

RESUMEN

A partir del insuficiente conocimiento y  con la finalidad de elevar el mismo sobre las Enfermedades Cerebrovasculares en la población, se realizó un estudio de intervención educativa en el consultorio de médico de familia #  16 perteneciente al Policlínico Comunitario No 1 de Manzanillo, desde Febrero del 2012 hasta marzo del 2013, donde se contó con un universo de 50 pacientes a los que les fue aplicado un diagnóstico inicial a través de un cuestionario diseñado para medir el nivel de conocimientos sobre esta enfermedad, que dio paso a una estrategia de intervención educativa evaluada en tres períodos, a los tres meses, a los seis y  al año, comprobando su impacto durante este período. Los principales resultados del estudio se destacaron por las validaciones positivas emitidas por los expertos en cada una de las fases, para su aplicación y  la modificación del bajo nivel de conocimiento en el diagnóstico inicial hacia el aumento una vez aplicada la estrategia de forma significativa comprobada estadísticamente.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.